诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是基础医学向临床医学过渡的桥梁,是临床医学各科的基础。随着**执业医师资格考试制度的实施,在衡量医学教育质量是否符合社会要求上又增加了一个新的砝码,为培养具有临床医学基本理论知识和基本能力,能在各级**机构从事临床、教学、科研工作的医学**专门人才,要求诊断学实验教学的教学观念、教学方式、教学内容的选择和教学手段等方面必须进行改革,以*大限度地适应现代医学科学发展和临床需要。
诊断学实验教学的教学内容以培养学生的“三基”为基本指导思想,加强临床基本技能的训练,加强学生实际动手能力和临床实际应用能力的培养,加强临床诊断思维方法和诊断分析能力的训练。**在于系统地训练学生,使其掌握问诊的内容与技巧、系统全面的体格检查、临床诊断思维方式的综合培养等。
为适应现代临床医学教育对诊断学实验教学的要求,应以现代化教学手段为诊断学实验教学常用手段,加强实验室硬件建设以达到模拟病房化,发挥多媒体形象化教学优势,通过采用电子标准化病人计算机辅助教学系统,在心脏杂音听诊、腹部触诊、心电图分析及骨髓细胞分析等方面更具形象化,在有限的教

**部分 体格检查
实验一 病史采集(问诊)
【目的要求】
1.充分认识问诊的重要性,并掌握问诊的主要内容与方法。
2.通过对病人的问诊,使学生熟悉问诊的基本技巧。
3.了解诊断步骤,逐步掌握诊断过程的思维方法。
【设备仪器与用品】
学生自带隔离衣、隔离帽、听诊器、自备笔与纸张,问诊录像。
【实验方法】
1.教师课前联系见习医院,与相应科室进行沟通,以取得相应科室主任、医生、护士及病人和其家属的配合。
2.教师课前准备典型病例,原则为病情较单纯、能与学生较好配合的病人。课前熟悉病人,事前了解病人的主要病史和现有的阳性体征。
3.教师强调临床见习中应注意的有关问题,**要求掌握问诊的内容,学习体会问诊的方法和技巧。
4.学生4~5人为一组,以一人为主询问病史,其他学生做补充或做问诊记录。
5.根据问诊内容,将问诊资料按要求系统整理,书写出一份病历,主要包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史和家族史。
【实验时间】
2个学时。
【实验内容】
1.观看问诊录像。
2.教师讲解问诊要点、示教问诊。
3.教师选定问诊题目,学生分组进行问诊训练。
4.教师巡回指导。
(一)病史采集前的准备
1.步入病房,站立病人右侧,向病人问候,并作自我介绍,如“我是x医生,在您住院期间对您的诊治具体负责,有什么要求、想法可以向我说明……”等等。
2.说明病史询问的意义和目的,取得病人的合作与配合。
3.消除病人的紧张、拘束心理,态度要和蔼、诚恳,耐心,病人陈述时要专心听讲。 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是基础医学向临床医学过渡的桥梁,是临床医学各科的基础。随着**执业医师资格考试制度的实施,在衡量医学教育质量是否符合社会要求上又增加了一个新的砝码,为培养具有临床医学基本理论知识和基本能力,能在各级**机构从事临床、教学、科研工作的医学**专门人才,要求诊断学实验教学的教学观念、教学方式、教学内容的选择和教学手段等方面必须进行改革,以*大限度地适应现代医学科学发展和临床需要。
诊断学实验教学的教学内容以培养学生的“三基”为基本指导思想,加强临床基本技能的训练,加强学生实际动手能力和临床实际应用能力的培养,加强临床诊断思维方法和诊断分析能力的训练。**在于系统地训练学生,使其掌握问诊的内容与技巧、系统全面的体格检查、临床诊断思维方式的综合培养等。
为适应现代临床医学教育对诊断学实验教学的要求,应以现代化教学手段为诊断学实验教学常用手段,加强实验室硬件建设以达到模拟病房化,发挥多媒体形象化教学优势,通过采用电子标准化病人计算机辅助教学系统,在心脏杂音听诊、腹部触诊、心电图分析及骨髓细胞分析等方面更具形象化,在有限的教学时间里,尽*大可能提高诊断学教学质量。
诊断学实践活动的主要对象是病人,医学生真正**与病人接触是在诊断学学习阶段,虽然现代化教学手段已部分替代了与病人接触,但尚不能完全替代与病人的直接接触,我们仍然安排一定课时的医院见习,增加学生与病人的直接交流与沟通的机会。
针对现代临床诊疗对诊断学教学的要求,我们以人民卫生出版社出版的第六版《诊断学》为蓝本,编写了《诊断学实验指导》,以指导诊断学实践。恳请从事诊断学实验教学的专家和广大教师对本书进行指导和修正,以适应诊断学教学改革的发展与临床诊疗的需求。

**部 分体格检查
实验一 病史采集(问诊)
实验二 基本方法与一般检查
实验三 头颈部检查
实验四 胸廓、肺部检查(1)
实验五 胸廓、肺部检查(2)
实验六 心脏血管检查(1)
实验七 心脏血管检查(2)
实验八 腹部检查
实验九 脊柱与四肢、肛门、外生殖器检查
实验十 神经系统检查
实验十一 病历编写
附 体格检查考核评分表

第二部分 心电图检查
实验一 正常心电图测量
实验二 房室肥大心电图
实验三 心肌缺血、心肌梗死
实验四 心律失常
附 心电图自我考核

第三部分 实验诊断
实验一 血常规检查
实验二 网织红细胞计数(试管法)
实验三 红细胞比积测定(温氏法)
实验四 红细胞沉降率测定
实验五 尿液常规检查
实验六 粪便检查
附 骨髓细胞图谱
附 骨髓细胞图谱说明

第四部分 穿刺术

第五部分 病例分析
病例一
病例二
病例三
病例四
病例五
病例六
病例七
病例八
病例九
病例十
……