全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订，将全面贯彻落实全国医学教育改革工作会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》（国办发[2017]63号文），加快构建规范化、标准化的医学人才培养体系，全面提升医学教育的质量和水平，遵循高等教育规律、医学人才成才规律和中国医学教材建设规律，打造高质量高水平的医学精品教材。

**章　绪论1

　**节　概述　　1

　　　一、精神病学　　1

　　　二、精神障碍　　1

　第二节　脑与精神活动　　3

　　　一、脑结构与精神活动　　3

　　　二、脑神经化学与精神活动　　3

　　　三、脑可塑性与精神活动　　4

　第三节　精神障碍的病因相关因素　　5

　　　一、精神障碍的生物学因素　　5

　　　二、精神障碍的心理、社会因素　　7

　　　三、关于精神障碍病因学的思考　　8

　第四节　展望　　9

第二章　精神障碍的症状学12

　**节　概述　　12

　第二节　常见精神症状　　12

　　　一、感知觉障碍　　12

　　　二、思维障碍　　15

　　　三、注意障碍　　20

　　　四、记忆障碍　　20

　　　五、智能障碍　　21

　　　六、定向力障碍　　22

　　　七、情感障碍　　22

　　　八、意志障碍　　23

　　　九、动作行为障碍　　24

　　　十、意识障碍　　25

　　　十一、自知力障碍　　26

　第三节　常见精神疾病综合征　　26

第三章　精神障碍的检查与诊断28

　**节　精神科医患关系　　28

　第二节　精神障碍检查　　29

　　　一、精神检查　　29

　　　二、病史采集　　32

　　　三、躯体检查　　33

　　　四、标准化量表　　34

　　　五、实验室检查　　34

　　　六、特殊检查　　35

　第三节　精神障碍诊断的原则和思路　　35

　　　一、诊断原则　　35

　　　二、诊断思路　　36

　　　三、标准化诊断性精神检查工具　　38

　第四节　精神科病历书写　　38

第四章　精神障碍分类与诊断标准41

　**节　精神障碍分类　　41

　　　一、概述　　41

　　　二、常用的精神障碍分类系统　　42

　第二节　精神障碍诊断标准　　45

　　　一、概述　　45

　　　二、精神障碍诊断标准　　46

第五章　神经认知障碍及相关疾病48

　**节　概述　　48

　　　一、谵妄　　48

　　　二、遗忘综合征　　49

　　　三、痴呆（重度认知功能障碍）　　50

　第二节　与神经认知障碍有关的常见脑部疾病　　51

　　　一、阿尔茨海默病　　51

　　　二、血管性神经认知障碍　　55

　　　三、由创伤性脑损伤所致的神经认知障碍　　55

　　　四、由HIV感染所致的神经认知障碍　　56

　　　五、颅内感染所致的神经认知及精神障碍　　56

　　　六、颅内**所致的神经认知及精神障碍　　57

　　　七、癫痫性神经认知及精神障碍　　58

　　　八、由梅毒所致的神经认知及精神障碍　　59

　　　九、抗NMDAR脑炎所致神经认知及精神障碍　　59

　　　十、与神经认知障碍有关的常见躯体疾病　　60

　　　十一、躯体感染所致神经认知障碍　　61

　　　十二、内分泌障碍伴发的神经认知障碍　　62

　　　十三、结缔组织疾病伴发的神经认知功能障碍　　64

　　　十四、内脏器官疾病伴发神经认知障碍　　65

第六章　精神活性物质所致障碍68

　**节　概述　　68

　　　一、基本概念　　68

　　　二、精神活性物质的分类　　69

　　　三、精神活性物质滥用的相关因素　　69

　第二节　阿片类物质　　71

　　　一、概述　　71

　　　二、阿片类**的药理作用　　72

　　　三、戒断反应　　72

　　　四、**　　72

　第三节　镇静催眠、抗焦虑药　　74

　第四节　**神经系统兴奋剂　　74

　　　一、苯丙胺类**的药理作用　　75

　　　二、**　　75

　第五节　氯胺酮　　76

　　　一、药理作用　　76

　　　二、滥用方式　　76

　　　三、临床表现　　76

　　　四、**　　77

　第六节　大麻　　77

　第七节　酒精　　79

　　　一、酒精的吸收与代谢　　79

　　　二、酒精的药理作用及机制　　79

　　　三、酒精所致精神障碍　　79

　　　四、**　　80

　第八节　烟草　　81

　　　一、尼古丁的药理作用　　81

　　　二、吸烟的危害　　82

　　　三、吸烟问题的处理　　82

第七章　精神分裂症及其他原发性精神病性障碍85

　**节　精神分裂症　　85

　　　一、概述　　85

　　　二、流行病学　　85

　　　三、病因与发病机制　　86

　　　四、临床表现　　89

　　　五、诊断与鉴别诊断　　91

　　　六、病程与预后　　93

　　　七、**与康复　　94

　第二节　分裂情感性障碍　　97

　　　一、概述　　97

　　　二、病因学与发病机制　　97

　　　三、临床特征　　97

　　　四、诊断与鉴别诊断　　98

　　　五、**　　98

　第三节　妄想性障碍　　99

　　　一、概述　　99

　　　二、病因与发病机制　　100

　　　三、临床特点　　100

　　　四、诊断与鉴别诊断　　100

　　　五、**与预后　　101

　第四节　急性短暂性精神病性障碍　　101

　　　一、概述　　101

　　　二、病因及发病机制　　102

　　　三、临床特征　　102

　　　四、诊断与鉴别诊断　　102

　　　五、**与预后　　102

第八章　抑郁障碍105

　**节　概述　　105

　　　一、流行病学　　105

　　　二、疾病负担　　105

　第二节　病因与发病机制　　106

　　　一、遗传　　106

　　　二、神经生化　　106

　　　三、神经内分泌　　106

　　　四、神经影像学　　107

　　　五、神经电生理　　107

　　　六、心理社会因素　　107

　第三节　临床表现　　108

　　　一、核心症状　　108

　　　二、心理症状群　　108

　　　三、躯体症状群　　109

　第四节　临床分型　　110

　　　一、抑郁障碍　　110

　　　二、恶劣心境　　110

　　　三、混合性抑郁和焦虑障碍　　110

　第五节　评估、诊断与鉴别诊断　　111

　　　一、评估　　111

　　　二、诊断　　111

　　　三、鉴别诊断　　112

　第六节　**　　113

　　　一、**原则　　113

　　　二、****　　114

　　　三、心理**　　116

　　　四、物理**　　117

　第七节　预后与康复　　118

第九章　双相及相关障碍120

　　　一、流行病学　　120

　　　二、病因和发病机制　　120

　　　三、临床表现　　122

　　　四、临床分型　　124

　　　五、病程和预后　　125

　　　六、诊断与鉴别诊断　　126

　　　七、**与预防　　127

第十章　焦虑与恐惧相关障碍130

　**节　广泛性焦虑障碍　　130

　　　一、病因与发病机制　　131

　　　二、临床表现　　131

　　　三、诊断与鉴别诊断　　132

　　　四、**　　132

　第二节　惊恐障碍　　133

　　　一、病因和发病机制　　133

　　　二、临床表现　　134

　　　三、诊断与鉴别诊断　　135

　　　四、**　　135

　第三节　场所恐惧障碍　　136

　　　一、病因与发病机制　　136

　　　二、临床表现　　136

　　　三、诊断与鉴别诊断　　137

　　　四、**　　137

　第四节　社交焦虑障碍　　137

　　　一、病因与发病机制　　138

　　　二、临床表现　　138

　　　三、诊断与鉴别诊断　　138

　　　四、**　　139

　第五节　特殊恐惧障碍　　139

　第六节　分离性焦虑障碍　　140

第十一章　强迫及相关障碍142

　**节　强迫症　　142

　　　一、病因及病理生理机制　　142

　　　二、临床表现　　143

　　　三、诊断与鉴别诊断　　145

　　　四、**　　146

　　　五、病程和预后　　146

　第二节　躯体变形障碍　　147

　　　一、病因与病理生理机制　　147

　　　二、临床表现　　147

　　　三、诊断和鉴别诊断　　148

　　　四、**　　148

　　　五、病程和预后　　149

　第三节　其他强迫相关障碍　　149

　　　一、囤积障碍　　149

　　　二、拔毛障碍　　149

　　　三、皮肤搔抓障碍　　150

　　　四、嗅觉牵涉障碍　　150

第十二章　分离障碍152

　**节　概述　　152

　　　一、病因与发病机制　　152

　　　二、临床分类及临床特征　　153

　　　三、**原则　　153

　第二节　分离性神经症状障碍　　154

　　　一、临床表现　　154

　　　二、诊断与鉴别诊断　　155

　　　三、**　　156

　第三节　分离性遗忘　　157

　第四节　人格?现实解体障碍　　158

　第五节　分离性身份障碍　　159

第十三章　躯体忧虑障碍及疑病障碍162

　**节　躯体忧虑障碍　　162

　　　一、概述　　162

　　　二、流行病学　　163

　　　三、病因与发病机制　　163

　　　四、临床表现　　164

　　　五、诊断与鉴别诊断　　165

　　　六、**　　166

　　　七、病程和预后　　167

　第二节　疑病障碍　　167

　　　一、病因及发病机制　　168

　　　二、临床表现　　168

　　　三、诊断与鉴别诊断　　169

　　　四、**　　170

　　　五、病程和预后　　170

第十四章　应激相关障碍171

　**节　概述　　171

　　　一、应激源　　171

　　　二、流行病学　　171

　　　三、易感因素　　171

　　　四、病因和病理机制　　172

　　　五、长期预后　　173

　第二节　创伤后应激障碍　　173

　　　一、概述　　173

　　　二、病因和病理机制　　174

　　　三、临床表现　　174

　　　四、诊断与鉴别诊断　　175

　　　五、**　　176

　　　六、预后　　177

　第三节　延长哀伤障碍　　177

　　　一、概述　　177

　　　二、临床表现　　177

　　　三、诊断与鉴别诊断　　178

　　　四、**　　179

　　　五、预后　　179

　第四节　适应障碍　　180

　　　一、临床表现　　180

　　　二、诊断与鉴别诊断　　180

　　　三、**　　181

　第五节　儿童期应激相关障碍　　181

　　　一、反应性依恋障碍　　182

　　　二、去**型社会参与障碍　　183

第十五章　摄食与排泄障碍186

　**节　神经性厌食　　186

　　　一、流行病学　　186

　　　二、病因与发病机制　　186

　　　三、临床表现　　187

　　　四、诊断与鉴别诊断　　187

　　　五、**　　188

　　　六、病程与预后　　188

　第二节　神经性贪食　　189

　　　一、病因与发病机制　　190

　　　二、临床表现　　190

　　　三、诊断与鉴别诊断　　190

　　　四、**　　190

　　　五、病程与预后　　190

　第三节　暴食障碍　　191

　　　一、流行病学　　191

　　　二、病因及发病机制　　191

　　　三、临床表现　　191

　　　四、诊断与鉴别诊断　　192

　　　五、**　　192

　　　六、病程与预后　　192

　第四节　异食癖　　192

　第五节　排泄障碍　　193

第十六章　睡眠?觉醒障碍195

　**节　失眠障碍　　195

　　　一、病因及发病机制　　195

　　　二、临床表现　　196

　　　三、诊断与鉴别诊断　　196

　　　四、**　　198

　第二节　嗜睡障碍　　199

　　　一、临床表现　　199

　　　二、诊断　　200

　　　三、**　　200

　第三节　睡眠?觉醒节律障碍　　201

　　　一、临床表现　　201

　　　二、诊断　　202

　　　三、**　　202

　第四节　异态睡眠　　202

　　　一、临床表现　　202

　　　二、诊断　　203

　　　三、**　　203

第十七章　人格障碍及相关行为障碍205

　**节　人格障碍　　205

　　　一、流行病学　　205

　　　二、病因及发病机制　　205

　　　三、常见类型及临床表现　　206

　　　四、诊断和鉴别诊断　　209

　　　五、**和预后　　210

　第二节　对立违抗障碍和品行障碍　　210

　　　一、流行病学　　211

　　　二、病因和发病机制　　211

　　　三、临床表现　　211

　　　四、诊断与鉴别诊断　　212

　　　五、**和预后　　213

第十八章　性心理障碍和性功能障碍215

　**节　性心理障碍　　215

　　　一、病因及发病机制　　215

　　　二、常见类型　　216

　　　三、诊断　　218

　　　四、**和预后　　218

　第二节　性功能障碍　　219

　　　一、病因及发病机制　　219

　　　二、常见性功能障碍的临床表现　　219

　　　三、诊断与鉴别诊断　　221

　　　四、性功能障碍的**　　221

第十九章　神经发育障碍223

　**节　智力发育障碍　　223

　　　一、流行病学　　223

　　　二、病因与发病机制　　223

　　　三、临床表现　　224

　　　四、病程与预后　　225

　　　五、诊断与鉴别诊断　　226

　　　六、预防与**　　226

　第二节　孤独症谱系障碍　　228

　　　一、流行病学　　228

　　　二、病因和发病机制　　228

　　　三、临床表现　　228

　　　四、病程及预后　　229

　　　五、诊断与鉴别诊断　　230

　　　六、干预和**　　230

　第三节　注意缺陷多动障碍　　231

　　　一、流行病学　　231

　　　二、病因和发病机制　　231

　　　三、临床表现　　232

　　　四、病程和预后　　232

　　　五、诊断与鉴别诊断　　233

　　　六、**　　234

　第四节　抽动障碍　　235

　　　一、流行病学　　236

　　　二、病因和发病机制　　236

　　　三、临床表现　　236

　　　四、病程与预后　　237

　　　五、诊断与鉴别诊断　　237

　　　六、**　　238

第二十章　精神科急诊及危机干预240

　**节　精神科急诊　　240

　　　一、概述　　240

　　　二、自杀行为　　243

　　　三、攻击行为及危险评估　　247

　第二节　危机干预　　251

　　　一、危机的概念　　251

　　　二、危机的类型与结局　　251

　　　三、危机干预的概念与方法　　252

第二十一章　会诊?联络精神病学254

　**节　概述　　254

　　　一、躯体疾病与精神疾病的身心统一观　　254

　　　二、精神科联络会诊的定义、历史发展及现状　　255

　　　三、精神科联络会诊的基本原则与工作模式　　256

　第二节　综合医院提请会诊常见的精神症状及情绪、行为问题　　259

　　　一、焦虑、抑郁　　259

　　　二、自杀企图与行为　　259

　　　三、精神病性症状　　260

　　　四、激越　　261

　　　五、睡眠障碍　　261

　　　六、疼痛　　262

　　　七、缺乏客观检查所见的躯体症状主诉　　262

　　　八、谵妄　　263

第二十二章　躯体**266

　**节　概述　　266

　第二节　抗精神病**　　267

　　　一、历史和分类　　267

　　　二、作用机制　　268

　　　三、临床应用　　270

　　　四、不良反应和处理　　271

　　　五、**间的相互作用　　273

　　　六、常用抗精神病**　　274

　第三节　抗抑郁**　　275

　　　一、新型抗抑郁**　　277

　　　二、传统抗抑郁药　　279

　第四节　心境稳定剂　　280

　　　一、碳酸锂　　281

　　　二、丙戊酸盐　　282

　　　三、卡马西平/奥卡西平　　282

　　　四、拉莫三嗪　　282

　第五节　抗焦虑**　　283

　　　一、苯二氮类　　283

　　　二、5?羟色胺??1A?受体部分激动剂　　284

　第六节　物理**　　284

　　　一、改良电痉挛**　　285

　　　二、经颅磁刺激**　　286

　　　三、深部脑刺激**　　286

　　　四、其他　　286

第二十三章　心理**288

　**节　心理**概论　　288

　　　一、概念与定义　　288

　　　二、心理**的学科特性　　288

　　　三、心理**的效用及其机制　　289

　　　四、心理**的种类　　290

　第二节　心理**的主要理论流派及技术　　291

　　　一、精神分析及心理动力性**　　291

　　　二、行为**及认知行为**　　292

　　　三、人本主义**　　294

　　　四、家庭**与系统式**　　295

　　　五、支持性心理**与关系技巧　　298

　　　六、暗示?催眠技术　　301

　　　七、解释性心理**　　303

　第三节　其他专门心理**技术简介　　304

　　　一、危机干预　　304

　　　二、团体心理**　　304

　　　三、森田疗法　　305

　　　四、道家认知**　　305

　　　五、表达性艺术**　　306

第二十四章　精神障碍的预防和康复308

　**节　精神障碍的预防　　308

　　　一、概述　　308

　　　二、精神障碍预防的三个层次　　308

　第二节　精神障碍的康复　　310

　　　一、概述　　310

　　　二、精神障碍的医院康复　　311

　　　三、精神障碍的社区康复　　312

第二十五章　精神病学相关伦理与法律问题318

　**节　概述　　318

　　　一、精神病学与伦理　　318

　　　二、刑事与民事司法体系中的精神医学问题　　318

　　　三、司法精神病学及相关内容　　319

　第二节　精神卫生服务相关伦理原则　　319

　　　一、基本伦理原则　　319

　　　二、具体伦理要求　　320

　第三节　精神障碍患者的法律保护　　322

　　　一、精神卫生立法　　322

　　　二、主要操作规定　　324

　第四节　精神疾病与违法行为　　326

　　　一、刑事司法相关规定及法律能力评定　　326

　　　二、违法精神障碍患者的处置　　328

附录　疾病及有关保健问题的国际分类第11版（ICD?11）精神与行为障碍类别目录330

参考文献341

中英文名词对照索引345

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