...第1章脑横断面解剖的历史性回顾
...第2章适合于神经影像检查的头部参考线
...第3章大脑皮质和白质核
...第4章**区和运动皮质
...第5章外侧裂周围识别区
...第6章边缘叶和颞叶正中区
...第7章前脑基底、间脑和基底神经节
...第8章脑干和小脑
...第9章视觉通路和纹状皮质
...第10章脑断面解剖图谱
...索引适用读者范围本书可供神经科学家、神经放射科学家、神经学家、神经外科学家和人类学的学生使用。序言人类神经系统影像学特别引起了神经学、神经外科学和放射学领域内的临床专家的注意。然而,感兴趣的人很快扩展到神经生理学家、计算机工作者、生物物理学家和生物医学技术***。几个因素与这个现象有关。我们认为其中*重要的是MRI的发展。血管造影和脑室造影能显示脑腔,CT能提供结构的单维图像。而MRI显示的结构图像栩栩如生。病人能��瞬息间带着他们自己如图谱般的脑图像离开机器。这种进步使人们对功能与形态学相互关系方面的兴趣得以复燃。图像重建技术的发展促进了形态学研究。由于表面和体积成像技术能把脑从其覆盖结构中展示出来,使我们能够看到脑沟和脑回的详细解剖及它的个体变异。因此功能区可以很容易被受过训练的人所识别。主要的脑结构可被显示为灰质与白质之间高对比的图像。脑激活研究传统上是用昂贵而费力的技术完成,但不能显示形态学上的细节。功能MRI可以用?种程序把形态学和功能联合起来,就像那些神经外科的先驱者们在手术室内为其确定的皮质区绘制图像?样。在不到二十年的时间内脑科学有了显著的发展,并对诊断学、自然历史和疾病的**产生影响。MR是目前用于诊断和**的工具。本书旨在通过制定一种功能定位形态学的分析方法来促进脑解剖的研究工作。因为人脑皮质研究在放射学或神经外科学图谱中没有受到足够的重视,所以我们将一大部分工作用于脑表面解剖的研究。在对脑回、脑沟的发育和组织形成的序论性章节之后,功能区将在4个章节中分别论述,每一章节都用于描述主要的皮质功能。对原发运动皮质、说活区、边缘系统和视觉系统分别作了讨论。除标准的横断方法外,还有依靠广泛应用的3D成像技术完成的功能区成像,及显示脑表面和脑内部结构的时间演变过程(temporalizationprocess)的创新性的斜切面技术。后者在显示重要的皮质区如原发运动-感觉皮质、与说话相关的大脑外侧裂周边区和杏仁-海马记忆结构的少数图像上有其优势。为了评价脑成像的时间演变过程,第1章回顾了脑结构的视觉描述,从初始的到横断面,*后到现时的图像的进展,回忆了神经成像的发展过程。在序论性章节之后是有关具有参考性的主要脑结构的综述和要**的外侧裂平面,这是研究脑横断结构*逼真的方法。*后一章包括三组新的MR图谱。**组为冠状切面像,是将该切面与**的外侧裂定位线相垂直而获得。其后是两组斜切面像,它们是在切面与穹窿平面和脑室平面平行的情况下完成的。……前言1316年,MundinideiLuzzi的解剖断层标志着一个新时代的开始,在过去的5个多世纪里,对脑的研究几乎全部限制在源于对大体解剖标本的观察所做的描述。19世纪,由于新技术如组织学和电刺激的发展而得以首先进行皮质解剖和脑功能的相关研究。此后不久,随着记录诱发电位和自发脑波(EEG)技术的发展,进一步加深了我们对脑功能与解剖学关系的理解。这些研究的*大的限度是在当时除了直观之外,并无可以定义脑解剖的技术。换句话说,确切的解剖与功能的相关研究只能以动物实验的方式进行,还有少见的人体开颅和仔细的临床病理研究。这些*新的研究工作也为已有病变的结构的功能研究带来希望,于19世纪末20世纪初,临床神经科学家的研究**集中在解剖-功能关联上,使脑解剖成了他们的支柱之一。然而,很快这些研究技术就步入了极限,研究逐渐集中到病因学、**学和临床诊断技术的发展上。临床医师很快意识到**的脑解剖知识未必是重要的临床工具,而在神经学科的课程中脑解剖成了次要课。但是,早在50年代初技术的发展*终导致了这一趋势的逆转。在这一发展过程中,法国学院的领导人Talairach和Bancaud扮演了开拓者的角色。Talairach利用新发展的影像学技术,实现了血管造影可以有效而“无创”地确定脑沟的解剖,从而导致了“Talairach图谱”的发展,直到今天,该图谱仍然适用。同样重要的是,Talairach和Bancaud合作所建立的Talairach解剖学研究与功能的相互关系。Talairach和Bancaud的先驱性研究对于我们理解人体解剖和其生理学的相互关系作出了重大贡献。不幸的是,此项研究对普通临床神经科学的影响有限,因其只适用于很少数病人。*新的神经影像学的发展,尤其是高分辨率的MRI,为显示详细的脑解剖提供了必要的工具,并用于神经科学家做常规检查。这项现有设备和对人体解剖?神经生理相互关系的深入理解,导致临床神经生理学家对人脑大体解剖和与其功能的相互关系的研究再次发生兴趣。Tamraz和Comair所著有关MRl人脑局部解剖一书肯定是受欢迎的,该书满足了我们对相关解剖学、功能和MRI书籍日益增长的需求。这两个事实使这本书特别吸引临床工作者。本书的两位作者都是繁忙的临床专家,他们把书中提供的信息应用于日常临床实践。这保证了本书提供的全部信息直接与临床相关。另外,由于Tamraz和Comair两位教授分别把该书陈列于巴黎和蒙特利尔的学校,强调脑解剖和其与神纤生理学的相互关系,而对本书影响很大。……片断第1章脑横断面解剖的历史性回顾用了近4个世纪才得到了脑解剖的正确图像。放射影像学的发展也经历了类似缓慢但确是进展的精炼过程。中世纪对科学的限制与使文艺复兴具有其特征性的科学爆炸形成了鲜明的对比。解剖断层受到宗教和政治权威的压抑,他们阻挠医学发展。*早知道的解剖断层是在13l6年由MundinodeiLuzzi完成的,并在1363年由他的学生GuideChauliac在“解剖学”一书中报道,那是?本*早的解剖学手册。公元1000年Avicenna**对脑作了陈述而获得赞扬。据描述脑由三个间隔或脑室组成:一般感觉区、判断区和记忆区。这是由MagnusHundt(1501)在一本选集中叙述的。几乎早在10年前,LeonardodaVinci就完成了许多脑断层解剖。他*先从矢状层面上显示了侧脑室和视交叉而获得信誉(图1.1)。不幸的是,直到14世纪末这些被隐藏起来的画图才被发现。DaVinci对三个大脑间隔的观点持怀疑态度。1523午,波洛尼亚的外科学教授GiacomoBerengariodiCarpi在Bologna出版了**本解剖学教科书“Isagogereves"。脑在发育之初与肠袢相似。但是侧脑室和脉络丛却清楚可见(图1.2)。1536年,*甲的脑轴面的画图由德国解剖学家JohannesEichmann(Dryander)完成。但是他的画图缺乏透视图的效果,就像从切面上显示的那样,还包括头的左侧面像。脑室显示得很好,而脑回还是像肠袢那样(图1.3,1.4)。解剖断层的重要任务通过对脑的覆盖结构与深部结构的辨别的实践得到证实,它表现为解剖层面。书中并有颅骨的详细图像(图1.5)。7提之后,Padua大学解剖学和外科学教授AndreVesalius在他的著作“DeHumaniCorporisFabrica”中**次(1543)描述了真实的水平位的脑断层解剖,那是一本将文字和323幅插图合二为一的**本解剖学教科书。这些水平位的断层解剖是在Vesalius的指导下由JeanStephaneCaille完成,相当大地提高了该书的吸引力。它确实是**本画像和文字相结合的书。Vesalius区别了灰质和白质。他的水平断层解剖间断地被广泛采用了两个多世纪(图1.6)。Vesalius指小了Galen反复发生的错误,并强凋局部解剖材料的重要性(图1.7),反驳了Galen理论中的一个重要概念,二级网的存在。同一时期,SylviusJacquesDubois(1478-1555),Vesalius的对手,是一位在解剖学上作出贡献的人,表现在以他的名字命名的脑结构:……