《“十二五”普通高等教育本科**级规划教材:医患沟通》教材编写会上,主编听取了编委们的建议,书名作了修改,但仍然沿用前两版教材的模式和大部分内容,精简了总论中部分理论内容,特别强化了技能应用的内容与形式。优化和新增加的主要内容有:医患沟通概念、国内医患沟通学术、医学史中的医患关系、医学中人文内涵、医患沟通社会意义、医患沟通的原则和策略及模式、医患沟通语言和行为技能、医患沟通的机制与制度、外科医患沟通、医技科室和临床药学及全科医学的医患沟通等。此外,作为教材附件还编写了《教学与学习指南》,制作了录像片《医患沟通基本技能》,可以在网络增值服务部分看到。
本教材为适应今后卫生部将要开展的全国医师定期考核(人文医学)的需要,力求内容系统完整并**突出,编写体例利于自学,利于知识和技能的考核。 医患沟通-供基础.临床.预防.口腔医学类专业用_王锦帆,尹梅_人民卫生出版社_

二、医患沟通的背景与意义
(一)现代社会迫切需要医患沟通
20世纪90年代中后期,我国步人市场经济,经济社会快速发展,人民开始走向富裕和文明之路。经济基础决定着上层建筑,但上层建筑一般来说要相对滞后于经济基础的变化,经济的发展使得人们的观念、心理、需要、行为也在发生变化。当**机构被要求独立生存于市场经济环境之中后,医方的思想观念和职业行为不得不随之改变。以往五条件“救死扶��”的人道主义精神被“经济”这只无形的手掌控,不得不关注“经济之利”以谋生存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着“白衣天使”和“悬壶济世”的期盼,因此医患“天然盟友”的传统关系受到强烈的撼动,医患矛盾陡然增加,医患纠纷普遍出现,医患关系变得不和谐了。
事实上,医患矛盾在世界各国都有不同程度的反映,如美英法德日韩等国,只是这些**的**保障、法制建设、医生条件、国民素质、卫生管理等较我国更有利于解决和缓解医患矛盾。在我国,医务人员仅专注疾病的行医方式已不能适应经济社会的发展要求,人民群众在呼唤人文关怀,患者和社会在渴望与医务人员进行有效的沟通交流,以获取医学人文精神的甘露。医患双方站在各自的立场,从各自的利益出发,提出了融洽医患关系的许多观点和建议,双方都有着迫切的沟通愿望和需要,然而由于视角不同,利益不同,医患双方不易达成共识。
我国党和政府及全社会更是重视建立和谐的医患关系,并做出了积极的努力。2002年12月,卫生部在重庆医科大学附属儿童医院召开了“全国医患沟通经验交流现场会”,由此拉开了我国推行医患沟通工作的帷幕。各省卫生行政部门、各**机构纷纷探索实施医患沟通制度和相关工作;法律界先后出台了《**事故处理条例》和《侵权责任法》等法律法规,规定了在**卫生工作中处理医患矛盾的医患沟通相关条款。
2009年3月,按照中国共产党十七大精神,《中共**国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求:“构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提**率的积极性。完善**执业保险,开展医务社会工作,完善**纠纷处理机制,增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重**卫生工作者、尊重患者的良好”2004年起,党和政府还从全民**保障、药品和医院管理等方面进行了一系列重大的改革,为构建和谐医患关系创造了良好的环境和基础。
2012年7月,卫生部颁布了《**机构从业人员行为规范》,提出了以人为本、医患和谐、尊重患者知情同意权及加强与患者沟通的行为规范。
(二)探索构建和谐医患关系的路径
事实证明,现代社会中实现新的医学模式,建立良好的医患关系,解决医患矛盾,仅凭一门传统学科、一种方法或方案,已无法达到目的。影响医患关系的因素涉及政治、经济、意识形态、文化、教育、法律、风俗习惯等领域,由此而涉及的骨干学科主要有哲学、政治经济学、医学、伦理学、心理学、社会学、法学等,而与医学结合的边缘学科则更多,如医学伦理学、医学心理学等。正因为“医”和“患”之间的复杂因素,要找到医患和谐共享的客观规律,必须将这些学科综合分析研究,必须在这些领域内进行综合性的实践探索。医患沟通,不仅是医学科技和**服务的新实践平台,而且还是一个新的医学综合性的学术园地。
(三)现代医学自身发展有其内在要求
在医学4000多年的发展进程中,以**形态性躯体疾病为特征的生物医学模式占有**的主导地位。当人类历史进入到现代社会时,医学也被现代化的设备所武装,似乎无所不包。然而,现代医学不得不承认,它*棘手的是人的心理和社会无形的因素对疾病和健康的影响,这些因素既能致病,又能治病,心身疾病就是医学不易攻克的典型堡垒。
医学家们发现,现代医学诊治疾病的能力是有局限性的,**活动越来越需要患者和社会人群的主动参与和配合,愈来愈需要医患有共同的思维和语言,才能攻克更多的疾病。千百年来“单兵作战”的医生,今天已迫切感到需要患者和社会协同应对疾病,尤其是心血管病、内分泌病等各种现代病。怎样把毫无“作战经验”的社会人群同“久经沙场”的医务人员组成强大的同盟军,医患沟通成为当务之急,这是**卫生行业提高工作效率和服务质量十分重要的途径。医患沟通将探究怎样把心理和社会因素转化为积极的手段与方法,推进现代医学诊治疾病和维护健康。因此,医患沟通是现代医学的重要有机组成部分。
……

**章 医患沟通导论
**节 医患沟通概述
一、医患沟通的含义
二、医患沟通的背景与意义
三、医患沟通的宗旨与理念
第二节 医患沟通学的研究对象与内容
一、医患沟通学的研究对象
二、医患沟通学的研究内容
三、医患沟通学的任务
第三节 医患沟通学的学科关系
一、医患沟通学科性质
二、医患沟通学与相关学科关系
三、国内医患沟通学术发展
第四节 医学教育中的医患沟通
一、医学历史中的医患关系教育
二、当代医学教育标准与医患沟通
三、我国医患沟通教育的开展
第五节 国外医患沟通
一、国外医患关系概况
二、国外医患沟通概况
三、国外医患纠纷处理
第二章 医患沟通基础
**节 医学中人文内涵
一、医学模式及渐变
二、现代医学的含义
三、医学人文与医学职业精神
四、循证医学及实现途径
第二节 医患关系与医患需求
一、医患关系及趋势
二、患方的需求
三、医方的需求
第三节 医患沟通伦理学基础
一、伦理学概述
二、伦理和医德与医患沟通
三、医患沟通案例伦理解析
第四节 医患沟通心理学基础
一、心理学概述
二、医学心理学概述
三、社会心理学概述
四、医患沟通案例心理解析
第五节 医患沟通的法律基础
一、医事法概述
二、医事法律关系与法律责任
三、医事法律中医患的权利和义务
四、医患沟通的法律解析
第六节 人际沟通基本原理
一、人际沟通的概念
二、人际沟通的要素与作用
三、人际沟通的基本原则
四、现代人际沟通的特征与方法
第三章 医患沟通原理
**节 医患沟通医学意义
一、医学与医患沟通内涵一体
二、医患合作是医学发展的深层动因
三、完善**服务过程
四、医患互惠双赢
第二节 医患沟通社会意义
一、提高全民健康效率
二、促进**卫生科学决策与管理
三、共建医患和谐社会
第三节 医患沟通机制表达
一、决定正确诊断
二、提高治**果
三、融洽医患关系
四、实现现代医学模式
第四节 医患沟通障碍
一、医患沟通障碍产生原因
二、医患信息不对称的相对平衡趋势
三、医患沟通障碍分类及表现
第五节 医患沟通系统构建
一、树立医学与人文融通理念
二、完善医患合作机制与法规
三、改革医学教育内容与方式
第六节 医患沟通方略
一、医患沟通基本原则
二、医患沟通基本策略
三、医患沟通基本模式
四、医患沟通技能要素
五、医患沟通技能增强
第四章 医患沟通技能与路径
**节 医患沟通语言和行为技能
一、口头语言的技能
二、肢体语言的技能
三、书面语言的技能
四、医患交友的意义及方法
第二节 医患沟通的机制与制度构建
一、诊疗全程医患沟通制度
二、针对患方的医学与健康教育
三、**服务信息公开
四、医院网站服务
五、医院健康俱乐部
六、医务志愿者服务
七、医方与社会和媒体的沟通
八、医院文化与管理的优化
九、医院环境的优化
第三节 医学生医患沟通
一、医学生医患沟通的环境
二、积极参与医患沟通对医学生成才的意义
三、医学生医患沟通的优势与不足
四、提高医学生医患沟通能力的途径和方法
第五章 门诊和急诊医患沟通
**节 门诊医患沟通
一、门诊患者特征
二、门诊工作特点
三、门诊“一站式”服务与医患沟通
四、门诊常见医患沟通案例分析
第二节 急诊医患沟通
一、急诊患者和家属特征
二、急诊工作特点
三、“绿色通道”服务与沟通
四、急诊常见医患沟通案例分析
第六章 内科医患沟通
**节 心脏科医患沟通
一、患者的身心特点与社会因素
二、诊断中的医学沟通
三、**中的积极沟通
四、常见医患沟通障碍及化解
第二节 呼吸科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素
二、诊断中的医学信息沟通
三、**中的积极沟通
四、常见医患沟通障碍及化解
第三节 消化科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素
二、诊断中的医学信息沟通
三、**中的积极沟通
四、常见医患沟通障碍及化解
第四节 肾脏科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素
二、诊断中的医学信息沟通
三、**中的积极沟通
四、常见医患沟通障碍及化解
第五节 内分泌科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素
二、诊断中的医学信息沟通
三、**中的积极沟通
四、常见医患沟通障碍及化解
第六节 神经内科医患沟通
一、患者身心特点与社会因素
……
第七章 外科医患沟通
第八章 妇产科医患沟通
第九章 儿科医患沟通
第十章 全科医学医患沟通
第十一章 中医医患沟通
第十二章 其他临床得室医患沟通
第十三章 医患纠纷与医患沟通
附件 《医患沟通》教学与学习指南