二、医患沟通的背景与意义
(一)现代社会迫切需要医患沟通
20世纪90年代中后期,我国步人市场经济,经济社会快速发展,人民开始走向富裕和文明之路。经济基础决定着上层建筑,但上层建筑一般来说要相对滞后于经济基础的变化,经济的发展使得人们的观念、心理、需要、行为也在发生变化。当**机构被要求独立生存于市场经济环境之中后,医方的思想观念和职业行为不得不随之改变。以往五条件“救死扶伤”的人道主义精神被“经济”这只无形的手掌控,不得不关注“经济之利”以谋生存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着“白衣天使”和“悬壶济世”的期盼,因此医患“天然盟友”的传统关系受到强烈的撼动,医患矛盾陡然增加,医患纠纷普遍出现,医患关系变得不和谐了。
事实上,医患矛盾在世界各国都有不同程度的反映,如美英法德日韩等国,只是这些**的**保障、法制建设、医生条件、国民素质、卫生管理等较我国更有利于解决和缓解医患矛盾。在我国,医务人员仅专注疾病的行医方式已不能适应经济社会的发展要求,人民群众在呼唤人文关怀,患者和社会在渴望与医务人员进行有效的沟通交流,以获取医学人文精神的甘露。医患双方站在各自的立场,从各自的利益出发,提出了融洽医患关系的许多观点和建议,双方都有着迫切的沟通愿望和需要,然而由于视角不同,利益不同,医患双方不易达成共识。
我国党和政府及全社会更是重视建立和谐的医患关系,并做出了积极的努力。2002年12月,卫生部在重庆医科大学附属儿童医院召开了“全国医患沟通经验交流现场会”,由此拉开了我国推行医患沟通工作的帷幕。各省卫生行政部门、各**机构纷纷探索实施医患沟通制度和相关工作;法律界先后出台了《**事故处理条例》和《侵权责任法》等法律法规,规定了在**卫生工作中处理医患矛盾的医患沟通相关条款。
2009年3月,按照中国共产党十七大精神,《中共**国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求:“构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提**率的积极性。完善**执业保险,开展医务社会工作,完善**纠纷处理机制,增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重**卫生工作者、尊重患者的良好”2004年起,党和政府还从全民**保障、药品和医院管理等方面进行了一系列重大的改革,为构建和谐医患关系创造了良好的环境和基础。
2012年7月,卫生部颁布了《**机构从业人员行为规范》,提出了以人为本、医患和谐、尊重患者知情同意权及加强与患者沟通的行为规范。
(二)探索构建和谐医患关系的路径
事实证明,现代社会中实现新的医学模式,建立良好的医患关系,解决医患矛盾,仅凭一门传统学科、一种方法或方案,已无法达到目的。影响医患关系的因素涉及政治、经济、意识形态、文化、教育、法律、风俗习惯等领域,由此而涉及的骨干学科主要有哲学、政治经济学、医学、伦理学、心理学、社会学、法学等,而与医学结合的边缘学科则更多,如医学伦理学、医学心理学等。正因为“医”和“患”之间的复杂因素,要找到医患和谐共享的客观规律,必须将这些学科综合分析研究,必须在这些领域内进行综合性的实践探索。医患沟通,不仅是医学科技和**服务的新实践平台,而且还是一个新的医学综合性的学术园地。
(三)现代医学自身发展有其内在要求
在医学4000多年的发展进程中,以**形态性躯体疾病为特征的生物医学模式占有**的主导地位。当人类历史进入到现代社会时,医学也被现代化的设备所武装,似乎无所不包。然而,现代医学不得不承认,它*棘手的是人的心理和社会无形的因素对疾病和健康的影响,这些因素既能致病,又能治病,心身疾病就是医学不易攻克的典型堡垒。
医学家们发现,现代医学诊治疾病的能力是有局限性的,**活动越来越需要患者和社会人群的主动参与和配合,愈来愈需要医患有共同的思维和语言,才能攻克更多的疾病。千百年来“单兵作战”的医生,今天已迫切感到需要患者和社会协同应对疾病,尤其是心血管病、内分泌病等各种现代病。怎样把毫无“作战经验”的社会人群同“久经沙场”的医务人员组成强大的同盟军,医患沟通成为当务之急,这是**卫生行业提高工作效率和服务质量十分重要的途径。医患沟通将探究怎样把心理和社会因素转化为积极的手段与方法,推进现代医学诊治疾病和维护健康。因此,医患沟通是现代医学的重要有机组成部分。
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