《“十二五”普通高等教育本科**级规划教材·卫生部“十二五”规划教材:精神病学(第7版)》原则是积极贯彻落实教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的意见,努力优化人才培养结构,坚持以需求为导向,构建发展以“5+3”模式为主体的临床医学人才培养体系;改革课程体系、教学内容、教学方法和评价考核办法;将医德教育贯穿于医学教育的全过程,强化临床实践教学,采取多种措施,切实落实好“早临床、多临床、反复临床”的要求,提高医学生的临床实践能力。 精神病学-第7版-供基础.临床.预防.口腔医学类专业用_郝伟_人民卫生出版社_

(三)鉴别诊断
1.继发性心境障碍脑器质性疾病、躯体疾病、某些**和精神活性物质等均可引起继发性心境障碍。与原发性心境障碍的鉴别要点:①前者有明确的器质性疾病、某些**或精神活性物质使用史,体格检查有阳性体征,实验室检查有相应指标改变;②前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍,后者除谵妄性躁狂发作外,无意识障碍、记忆障碍及智能障碍;③前者的症状随原发疾病病情的消长而波动,原发疾病好转,或在有关**停用后,情感症状相应好转或消失;前者既往无心境障碍的发作史,而后者可有类似的发作史。
2.精神分裂症伴有不协调精神运动性兴奋或精神病症状的急性躁狂发作需与精神分裂症青春型鉴别,伴有精神病性症状的抑郁发作或抑郁性木僵需与精神分裂症或其紧张型鉴别。其鉴别要点为:①心境障碍以心境高涨或低落为原发症状,精神病性症状是继发的;精神分裂症以思维障碍为原发症状,而情感症状是继发的;②心境障碍患者的思维、情感和意志行为等精神活动是协调的,而精神分裂症患者精神活动是不协调的;③心境障碍是间歇性病程,间歇期基本正常;精神分裂症多数为发作进展或持续进展病程,缓解期常有残留精神症状或人格改变;④心境障碍的精神病性症状多发生在躁狂、抑郁的极期,纵向复习病史有助于鉴别。七、**与预防
心境障碍的**主要包括****、心理**和物理**(包括无抽搐电休克**)。**的出现给心境障碍的**带来了十分乐观的前景。****不但为患者解除了痛苦,有效地防止自杀这一悲剧事件的发生,同时也明显减少了由于心境障碍给社会和家庭带来的沉重的负担,使患者重返社会。
(一)抑郁障碍的**
1.**目标抑郁障碍的**要达到三个目标:①提高临床治愈率,*大限度减少病残率和自杀率,关键在于尽早消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。抑郁为高复发性疾病(>50%)。**虽非病因**,却可通过减少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发,尤其是对既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。
2.**原则抗抑郁药是当前**各种抑郁障碍的主要**,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率60%-80%。抗抑郁药的**原则是:①全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、**的耐受性、有无并发症,因人而异的个体化合理用药。②剂量逐步递增,尽可能采用*小有效剂量,使不良反应减至*少,以提高服药依从性。停药时应逐渐减量,不要骤停,避免出现撤药综合征。③小剂量**不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效**上限)和足够长的疗程(>4-6周)。④如仍无效,可考虑换药,换用同类另一种**或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶**药(MAOIS),其他选择性5羟色胺再摄取**药(SSRls)需2周;MAOls停用2周后才能换用SSRIS⑤尽可能单一用药,足量、足疗程**。当换药**无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上的抗抑郁药。⑥**前向患者及家人阐明**性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,能遵医嘱按时按量服药。⑦**期间密切观察病情变化和不良反应,并及时处理。⑧抗抑郁药**过程中应密切关注诱发躁狂或快速循环发作的可能。⑨在****基础上辅以心理**,可望取得更佳效果。⑩积极**与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.**策略抑郁障碍为高复发性疾病,目前倡导全病程**策略。抑郁障碍的全程**分为:急性期**、巩固期**和维持期**。**发作的抑郁障碍.50%-85%会有第2次发作,因此常需维持**以防止复发。
……

**章 绪论
**节 概述
一、精神病学
二、精神障碍
第二节 脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
二、脑神经化学与精神活动
三、脑可塑性与精神活动
第三节 精神障碍的病因学
一、精神障碍的生物学因素
(一)遗传与表观遗传
(二)神经发育异常
(三)感染
二、精神障碍的心理、社会因素
(一)应激
(二)人格特征
三、关于精神障碍病因学的思考
第四节 展望
第二章 精神障碍的症状学
**节 概述
第二节 常见精神症状
一、感知觉障碍
(一)感觉障碍
(二)知觉障碍
二、思维障碍
(一)思维形式障碍
(二)思维内容障碍
(三)超价观念
三、注意障碍
四、记忆障碍
五、智能障碍
六、定向力障碍
七、情感障碍
八、意志障碍
九、动作行为障碍
十、意识障碍
十一、自知力障碍
第三节 常见精神疾病综合征
第三章 精神障碍的检查与诊断
**节 医患关系
第二节 精神检查中的一般原则
一、面谈检查的步骤
(一)开始
(二)深入
(三)结束
二、面谈检查的技巧
(一)检查者(医生)的修养
(二)沟通技巧
第三节 病史采集
(一)病史格式和内容
(二)采集病史应注意的事项
第四节 精神状况检查
一、精神状况检查的内容
(一)外表与行为
(二)言谈与思维
(三)情绪状态
(四)感知
(五)认知功能
(六)自知力
二、特殊情况下的精神状况检查
(一)不合作的患者
(二)意识障碍的患者
(三)风险评估
第五节 躯体检查与特殊检查
(一)躯体检查与神经系统检查
(二)实验室检查
……
第四章 精神障碍的分类、诊断标准
第五章 器质性精神障碍
第六章 精神活性物质所致精神障碍
第七章 精神分裂症及其他精神病性障碍
第八章 心境障碍
第九章 神经症性障碍
第十章 躯体形式障碍及分离(转换》性障碍
第十一章 心理因素相关生理障碍
第十二章 应激相关障碍
第十三章 人格障碍与性心理障碍
第十四章 自杀、危险性评估及危机干预
第十五章 会诊——联络精神病学与精神科急诊
第十六章 儿童少年期精神障碍
第十七章 躯体**
第十八章 心理**
第十九章 精神障碍的预防与康复
第二十章 精神病学与法律问题
参考文献
中英文名词对照索引

《“十二五”普通高等教育本科**级规划教材·卫生部“十二五”规划教材:精神病学(第7版)》为全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业使用。