《2013**医师资格考试·核心能力提升与训练:临床执业助理医师》具有以下特点:
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坏死的类型有以下几种:
1)凝固性坏死:坏死组织由于蛋白质凝固且溶酶体酶水解作用较弱时,坏死��呈灰白或灰黄色,质实而干燥,与健康组织有明显分界。镜下,坏死组织细胞核消失,但组织的轮廓依稀可见,如心、肾、脾的贫血性梗死。结核病时,由结核杆菌引起的坏死,因含脂质成分较多,质地松软,状如奶酪,称干酪样坏死。
2)液化性坏死:坏死组织发生酶性水解而液化,使坏死组织呈液状,并可形成坏死腔。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。脑组织坏死后引起脑软化,是一种液化性坏死。化脓性感染时大量中性粒细胞破坏释放出大量水解酶,溶解组织,也能引起液化性坏死。脂肪坏死是一种特殊类型的液化性坏死,如急性胰腺炎时,细胞释放胰酶分解脂肪酸,引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪组织被分解。
3)坏疽:组织坏死后,因伴有不同程度的腐败菌感染,从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。黑褐色的产生是由于坏死组织经腐败菌感染分解产生硫化氢,与血红蛋白中分解出来的铁离子结合,形成黑色的硫化铁沉淀所致。坏疽可分为三种类型:干性坏疽:由于动脉受阻而静脉仍通畅,使坏死组织水分减少,加之空气蒸发,使病变组织于燥,细菌不易繁殖,与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢,多见于四肢末端,特别是下肢,原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。湿性坏疽:常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。因动脉闭塞而静脉回流又受阻,坏死组织水分多,适合腐败菌生长,局部肿胀,呈污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,引起恶臭。与正常组织分界不清,全身中毒症状重,甚至可发生中毒性休克而死亡,如坏疽性阑尾炎,肺坏疽等。气性坏疽:为湿性坏疽的一种特殊类型,主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤,合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染,细胞分解坏死组织并产生大量气体,使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状,按之有捻发感。病变发展迅速,中毒症状严重可引起死亡。
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**部分 基础综合
**章 生物化学
第二章 生理学
第三章 病理学
第四章 药理学
第二部分 专业综合
第五章 症状与体征
第六章 呼吸系统疾病
第七章 循环系统疾病
第八章 消化系统疾病
第九章 泌尿系统(含男性生殖系统)疾病
第十章 女性生殖系统疾病
第十一章 血液系统疾病
第十二章 内分泌系统疾病
第十三章 神经、精神系统疾病
第十四章 运动系统疾病
第十五章 儿科疾病
第十六章 传染病、性病
第十七章 其他