(二)妊娠期
1.加强孕期检查增加产前检查或家庭访视的次数,尽早发现诱发心力衰竭的各种潜在危险因素。做到妊娠20周前每2周查一次,妊娠20周后每1周查一次,并根据病情需要再增加检查次数,了解心脏功能情况及胎儿宫内情况。心功能Ⅰ~Ⅱ级者,应在妊娠36-38周入院待产。对心功能在Ⅲ级或以上,有心力衰竭者,应立即入院**。
2.减轻心脏负担,预防心力衰竭
(1)充分休息,劳逸结合保证孕妇每晚至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时,休息时应采取左侧卧位或半卧位���提供良好的支持系统,避免因过劳及情绪激动诱发心力衰竭。
(2)科学营养饮食孕妇应摄入高蛋白、高维生素、低盐低脂,且富含多种微量元素如铁、锌、钙等饮食,少量多餐,多食蔬菜水果,防止便秘加**脏负担。整个孕期孕妇体重增加不超过10kg,以免增加心脏负担。妊娠16周后,每日食盐量不超过4-5g。注意出入液体量的平衡,监测体重和水肿情况,必要时监测尿量。
(3)**诱发心力衰竭的各种因素 贫血、心律失常、妊娠期高血压疾病、各种感染,尤其是上呼吸道感染,是诱发心力衰竭的重要因素,应加强**。应尽量避免到公众场所,勿与传染病患者接触,注意保暖。要做到早晚刷牙,饭后漱口,预防口腔炎的发生。保持会阴部清洁,预防泌尿系感染。如有早期感染之症状出现,应尽快就医。
(4)协助正确使用** 必须让孕妇理解只有妊娠期服用**才能确保其本身和胎儿的健康。妊娠前服用洋地黄类**的孕妇,妊娠期仍需继续服用,并注意观察有无**的副作用。
3.急性心力衰竭的紧急护理
(1)体位孕妇取坐位,双腿下垂,必要时应用四肢轮流结扎法,以减少回心血量,减轻心脏负担。
(2)吸氧立即高流量加压吸氧,以增加气体交换面积,一般可用50%的酒精置于氧气的过滤瓶中,随氧气吸人。
(3)遵医嘱用药吗啡5~10mg静脉缓注,可使孕妇镇静以减少躁动所带来的额外心脏负担,同时舒张小血管以减轻心脏负荷;呋塞米20~ 40mg静注,2分钟内推完,可利尿,缓解肺水肿;血管扩张剂硝酸甘油以10mg/min开始,每10分钟调整一次,每次增加5~10mg,使收缩压维持在100mmHg左右;洋地黄类**可增强心肌收缩力;氨茶碱用以解除支气管痉挛,缓解呼吸困难。用药后注意观察****与不良反应。
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