第二节 体格生长发育及评价
一、体格生长常用指标
一般常用的体格生长指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。
(一)体重
体重( weight)是各器官、组织及体液的总重量。体重是小儿体格生长的代表,是衡量营养状况的重要指标,也是临床儿科计算给药量和补液量的重要依据。
1.增长特点新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关。我国2005年九市城区调查结果显示:男孩出生体重平均为3.33 kg±0.39kg,女孩为3.24kg±0.39kg,与世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的参考值一致(男孩3.3kg,女孩3.2kg)。出生后体重的增长是胎儿宫内体重增长的延续。出生后第1周内,由于摄入不足、水分的丢失和胎粪的排出,体重可暂时性下降3%-9%,在生后3-4天达*低点,但*多不超过10%,以后逐渐回升,常于生后第7-10天恢复到出生时水平,这一过程称为生理性体重下降(physiological weight loss)。若体重下降超过10%或至出生后第10天体重未恢复到出生时水平,则是病理状态,应寻找原因。出生后及早合理哺喂可减轻或避免生理性体重下降的发生。
小儿年龄越小,体重增长越快。正常新生儿出生时平均体重为3kg,前半年每月平均增加600~ 800g,后半年每月平均增加300~400g,故生后第1个月体重可增加1~1.5kg,生后3个月体重约为出生时的2倍(6kg),1岁时体重约为出生时的3倍(9kg),是生长发育的**次高峰。生后第2年体重增加2.5~3.Skg,2岁时体重约为出生时的4倍(12kg);2岁后到12岁前体重稳步增长,平均每年增长2kg。
小儿体重增长为非等速增长,且同年龄、同性别正常小儿的体重存在着个体差异,故大规模小儿生长发育指标测量所得的数据仅供参考。评价某一小儿的生长发育状况时,应连续定期监测其体重,若发现体重增长过重或不足,须追寻原因。
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