**篇 总论
**章 绪论
第二节 公共卫生的特征、功能与价值
一、公共卫生的特征
(一)公共卫生具有社会公正性
社会公正是公共卫生的基础和出发点。社会公正性决定了社会上的每个成员如何分享其应得的社会利益,如何承担其应担负的社会负担。分享的社会利益可以包括幸福、收入、社会地位等;承担的社会负担包括对个人行为的限制和向政府纳税等。社会公正性决定了在社会利益和社会负担分配时的公平性,包括市场公正和社会公正两种形式。市场公正认为,健康是个人的事,社会除了解决个人不能解决的健康问题之外,保护和促进健康完全是每个社会成员自己的事。而社会公正认为,诸多社会因素可以影响社会利益和社会负担的分配,如社会等级、遗传、种族等。要消除这些因素的影响需要集体行动,但集体行动通常又会增加社会负担。
按照社会公正性的原则,公共卫生应该为社会上所有的人提供公共卫生服务,保护和促进所有人的健康。当需要采取公共卫生集体行动来解决某些问题时,受疾病影响少的人群要承担较多的社会负担,获取较少的社会利益;但是,当必须采取的公共卫生集体行动不能得到落实时,重要的公共政策问题就不能解决,*终只会加大社会负担,影响整个人群。因此,公共卫生作为一种社会事业,必须遵循社会公正性的原则。
(二)公共卫生具有政治内涵
公共卫生的社会公正性理念,决定了公共卫生与政治有着千丝万缕的联系。当个人自由和公众健康之间产生冲突时,政治决定了政府会采取什么行动来化解和平衡这种冲突。公共卫生问题并非仅仅靠科学技术就能解决的,在很大程度上还取决于政治对价值和伦理道德的选择。政治决定了公共卫生如何应用科学技术既保障公众的健康,又保护公众的基本权利。
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