麻醉解剖学

**章 绪论 1
一、麻醉解剖学的概念 1
二、人体基本分区和结构概况 1
一人体基本分区 1
二人体层次结构概况 2
1.皮肤 2
2.浅筋膜 2
3.深筋膜 2
4.肌 2
5.内脏 2
6.脉管 3
7.神经 3
三、常用解剖器械的使用和操作技术要领 3
一常用解剖器械及其使用方法 3
二解剖操作技术要领 5
四、学习麻醉解剖学的基本要求 6
第二章 头部 7
**节 概述 7
一、境界与分部 7
二、结构概况 7
三、体表及骨性标志 7
第二节 颅部 9
一、颅顶 9
一额顶枕区 9
二颞区 11
三颅顶骨 12
二、颅底内面 13
一颅前窝 13
二颅中窝 13
1.颅中窝**部 14
2.颅中窝外侧部 15
三颅后窝 16
三、颅内、外静脉的交通 18
一通过面部静脉与翼丛的交通途径 18
二通过导静脉的交通途径 19
三通过板障静脉的交通途径 19
第三节 面部 19
一、面部浅层结构 19
一皮肤 19
二浅筋膜 19
三面肌 20
四动脉 20
五静脉 21
六淋巴 21
七神经 21
1.三叉神经���主要分支及其阻滞途径 21
2.面神经 22
二、腮腺咬肌区 23
一腮腺咬肌筋膜 23
二腮腺 23
三穿经腮腺的血管、神经 24
1面神经分段及其阻滞途径 24
2.下颌后静脉 25
3.颈外动脉 25
4.耳颓神经 25
四咬肌 26
三、面侧深区 26
一翼内、外肌 26
二翼丛 26
三上颌动脉 26
四下颌神经及其阻滞途径 28
1.颊神经 28
2.耳颞神经 28
3.舌神经 28
4.下牙槽神经及其阻滞途径 28
四、面侧区的间隙 29
一咬肌间隙 29
二翼下颌间隙 29
三颞下间隙 29
第四节 气管插管经口、鼻、咽部的解剖 30
一、口腔 30
一口腔前庭 31
二固有口腔 31
1.腭 31
2.舌 32
3.牙 33
二、鼻 34
一外鼻 34
二鼻腔 35
1.鼻前庭 35
2.固有鼻腔 35
三鼻旁窦 36
四鼻腔的血液供应 36
五鼻腔的神经支配 38
三、咽 38
一鼻咽 38
二口咽 39
三喉咽 40
第三章颈部 46
**节 概述 46
一、境界与分区 46
一境界 46
二分区 46
二、体表标志与投影 47
一体表标志 47
二体表投影 47
1.颈总动脉及颈外动脉 47
2.锁骨下动脉 48
3.颈外静脉 48
4.副神经 48
5.神经点 48
6.臂丛 48
7.胸膜顶及肺尖 48
第二节 颈部层次结构 48
一、浅层结构 48
一皮肤 48
二浅筋膜 48
二、颈深筋膜及筋膜间隙 49
一颈深筋膜 49
二筋膜间隙 50
三、颈肌和肌间三角 51
一颈肌 51
二肌间三角 51
第三节 颈部血管、神经和淋巴 51
一、颈部血管 51
一颈部动脉 5
1.颈总动脉 51
2.颈外动脉 52
3.颈内动脉 52
4.锁骨下动脉 52
二颈部静脉 53
1.颈内静脉 53
2.颈外静脉 54
3.颈前静脉 54
4.锁骨下静脉 54
二、颈部神经 55
一颈丛 55
1.组成与位置 55
2.颈丛分支 55
3.颈丛神经阻滞途径 56
二臂丛 57
1.臂丛的组成 57
2.臂丛的位置 58
3.臂丛神经在颈部的阻滞途径 58
三迷走神经 59
四副神经 59
五舌下神经 59
六颈交感干 59
1.颈上神经节 59
2.颈中神经节 59
3.颈下神经节 59
三、颈部淋巴 60
一颈前淋巴结 60
二颈外侧淋巴结 60
第四节 甲状腺与甲状旁腺 61
一、甲状腺 61
一甲状腺的形态与被膜 61
二甲状腺的位置与毗邻 61
三甲状腺的动脉与伴行神经 62
四甲状腺的静脉 63
二、甲状旁腺 64
一形态64
二位置 64
第五节 气管插管经喉与气管颈部的解剖 64
一、喉 64
一喉的软骨 64
二喉的连结 66
三喉肌 66
四喉腔 68
五喉的血管、神经和淋巴 68
1.动脉 68
2.静脉 69
3.神经 69
4.淋巴 70
二、气管颈部 70
一形态与位置 70
二气管颈部毗邻 70
三气管颈部的血管、神经 70
第四章胸部 75
**节 概述 75
一、境界和分区 75
一境界 75
二分区 75
二、体表标志和标志线 75
一体表标志 75
二标志线 77
第二节 胸壁 77
一、浅层结构 77
一皮肤 77
二浅筋膜 77
三乳房 78
二、深层结构 79
一深筋膜 79
二肌层 80
三肋间隙 80
1.肋间肌 80
2.肋间后血管 81
3.肋间神经及其阻滞途径 82
四胸廓内血管 83
五胸内筋膜 84
六壁胸膜 84
第三节 膈 84
一、位置和分部 84
二、薄弱区和裂孔 84
三、血管、淋巴和神经 86
一血管 86
二淋巴 86
三神经 86
第四节 胸腔及其脏器 86
一、胸膜 86
一胸膜和胸膜腔的定义 86
二胸膜的分部 86
三胸膜隐窝 87
四胸膜返折线的体表投影 87
五胸膜的血管、淋巴及神经 87
二、肺 88
一肺的位置和形态 88
二肺的分叶 89
三肺门和肺根 89
四支气管肺段 89
五肺的血管、淋巴和神经 92
六肺的体表投影 93
第五节 纵隔 93
一、概述 93
一境界与位置 93
二分区 93
1.三分法 93
2.四分法 93
三侧面观 93
二、上纵隔 95
一胸腺 95
二上腔静脉及其属支 95
三主动脉弓及其分支 97
四气管胸部及其分支 97
五食管和胸导管 98
三、下纵隔 98
一前纵隔 98
二中纵隔 98
1.心包 98
2.心包内大血管 99
3.心 99
三后纵隔 99
1.食管胸部 100
2.胸主动脉 100
3.胸导管 100
4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉 102
5.胸交感干 103
6.纵隔后淋巴结 103
第六节 气管插管路径的应用解剖小结 103
一、经鼻气管插管应注意的解剖要点 103
一鼻中隔偏曲 103
二易出血区 103
三鼻粘膜 103
四两个夹角 104
五两个弯曲 104
六声门裂 104
七气管隆嵴 104
二、经口气管插管应注意的解剖要点 104
三、小儿与成人气管插管解剖的异同点 105
第七节 心脏和心脏畸形 106
一、心 106
一位置与毗邻 106
二体表投影 106
三心传导系统 107
1.窦房结 107
2.房室结 108
3.房室束 108
4.束支 108
5.Purkinjc纤维网 108
6.变异的副传导束 08
四心的血液供应 109
1.心的动脉 109
2.心的静脉 113
五心的神经 114
二、先天性心脏畸形 114
一分类 114
1.左向右分流型晚期青紫型 114
2.右向左分流型 114
3.无分流型 114
二几种常见的先天性心血管畸形 114
1.动脉导管未闭 114
2.房间隔缺损 115
3.室间隔缺损 115
4.法洛四联症 116
5.肺动脉辦狭窄 117
第五章腹部 123
**节 概述 123
一、腹部的境界与体表标志 123
一境界 123
二体表标志 123
二、腹部分区 124
三、腹腔器官的体表投影 124
第二节 腹前外侧壁 124
一、层次结构 124
一皮肤 124
二浅筋膜 125
三肌层 126
四腹横筋膜 128
五腹前外侧壁深层的血管、神经 128
六腹膜下筋膜与壁腹膜 129
二、腹股沟区 129
一腹股沟区层次结构 129
二腹股沟管 131
第三节 腹膜与腹膜腔 132
一、网膜 132
二、系膜 134
三、韧带 134
四、腹膜皱襞、隐窝与陷凹 135
五、腹膜腔的分区与间隙 135
第四节 腹腔脏器与结构 136
一、胃 136
一分部 136
二位置与毗邻 137
三血管与淋巴 137
四胃的神经 139
二、十二指肠 140
一十二指肠各部的位置与毗邻 140
二十二指肠悬肌 141
三血管、淋巴与神经 141
三、肝 142
一位置与毗邻 142
二肝门与肝蒂 142
三肝的分叶与分段 143
四血管与淋巴 145
四、肝外胆道 145
一胆囊与胆囊管 145
二肝管、肝总管及胆总管 146
三肝外胆道的神经 147
五、胰 147
一位置与毗邻 147
二分部 147
三胰管与副胰管 148
四胰的血管、淋巴与神经 148
六、脾 149
一形态、位置与毗邻 149
二脾的血管、淋巴与神经 149
三副脾 150
七、空肠与回肠 150
一形态结构与位置 150
二血管与淋巴 150
三神经 150
四Meckc1憩室 151
八、盲肠与阑尾 151
一盲肠 151
二阑尾 152
九、结肠 152
一各部位置与毗邻 153
二血管与淋巴 153
三神经 154
十、肝门静脉 154
第五节 腹膜后隙 156
一、肾 156
一位置与毗邻 156
二肾门、肾窦、肾蒂 157
三肾的被膜 157
四肾的血管与肾段 159
五肾的淋巴与神经 159
二、输尿管腹部 159
三、肾上腺 160
四、腹主动脉 160
五、下腔静脉 161
六、腰交感干与腹腔丛 161
一腰交感干及其阻滞定位 161
二腹腔神经节、腹腔丛及其阻滞定位 162
七、腰丛 163
一腰丛的组成、分支及分布 163
二腰丛的阻滞定位 163
第六章 盆部及会阴 172
**节 概述 172
一、境界与分区 172
二、体表标志 172
第二节 盆部 172
一、盆壁和盆膈 172
一盆壁 172
1.盆壁的骨骼 172
2.盆壁的肌肉 172
二盆膈 173
1.盆膈肌肉 173
2.盆膈筋膜 174
三盆筋膜 174
1.盆壁筋膜 174
2.盆脏筋膜 175
3.盆膈筋膜 175
四盆筋膜间隙 175
1.耻骨后隙 175
2.骨盆直肠隙 175
3.直肠后隙 176
二、盆腔脏器 176
一直肠 176
二膀胱 178
三输尿管盆部和输尿管壁内部 180
四前列腺 181
五输精管盆部、精囊和射精管 181
六子宫 182
七卵巢 185
八输卵管 185
九阴道 186
三、盆部的血管、淋巴和神经 186
一髂总动脉、静脉 186
二髂外动脉、静脉 186
三髂内动脉 187
1.壁支 187
2.脏支 187
四髂内静脉 188
五盆部的淋巴管和淋巴结 188
六盆部的神经 189
1.盆交感干 189
2.盆内脏神经 189
3.腹下丛 190
第三节 会阴 190
一、肛区 190
一肛管 190
二坐骨直肠窝 191
二、尿生殖区 194
一境界 194
二层次结构 194
三阴囊及睾丸、精索的被膜 196
四阴茎 197
五尿生殖区层次结构的性别差异 199
六会阴**腱 199
第七章 脊柱区 205
**节 概述 205
一、境界与分区 205
二、体表标志 205
第二节 软组织 206
一、浅层结构 206
一皮肤 206
二浅筋膜 207
三皮神经 207
四浅血管 208
二、深筋膜 208
一项筋膜 208
二胸腰筋膜 208
三、肌层 209
一脊柱区主要肌肉 209
二脊柱区的三角 209
四、深部的血管和神经 210
一动脉 210
二静脉 211
第三节 脊柱 212
一、概述 212
二、椎骨的形态特征 213
一椎骨的一般形态 213
二各部椎骨的形态特点 215
三椎骨的常见变异 217
三、椎骨间的连结 218
一椎体间的连结 218
1.椎间盘 218
2.前纵韧带 219
3.后纵韧带 219
4.钩椎关节 219
二椎弓间的连结 219
三突起间的连结 220
1.棘间韧带 220
2.棘上韧带和项韧带 220
3.横突间韧带 220
4.关节突关节 220
四其它连结 221
1.腰骶连结 221
2.骶尾关节 221
3.椎骨与颅骨的连结 221
4.椎骨与肋骨的连结 221
四、椎管 221
一椎管壁的构成 222
二椎管腔的形态 222
五、椎管的内容物 222
一脊髓被膜 222
1.硬脊膜 222
2.脊髓蛛网膜 223
3.软脊膜 223
二被膜间隙 224
1.硬膜外隙 224
2.硬膜下隙 225
3.蛛网膜下隙 225
4.软脊膜下隙 226
三被膜的血管和神经 226
1.血管 226
2.神经 226
四脊神经根 226
1.行程和分段 226
2.与脊髓被膜的关系 226
3.与椎间孔和椎间盘的关系 226
五脊髓 226
1.脊髓的外形和内部结构 226
2.脊髓的血管 227
六、脊髓节段与椎骨的对应关系 228
第四节 椎管内麻醉穿刺人路层次 230
一、硬膜外隙的阻滞麻醉 230
一体位 230
二穿刺人路 231
1.后正中穿刺法 231
2.旁正中穿刺法 231
二、蛛网膜下隙阻滞麻醉 231
三、骶管阻滞麻醉 232
第八章上肢 235
**节 概述 235
一、境界与分区 235
二、表面解剖 235
一体表标志235
二体表投影 236
1.上肢动脉干的体表投影 236
2.上肢神经干的投影 236
3.上肢能触及的神经 236
三对比关系 236
四上肢的轴线及提携角 236
第二节 肩区 237
一、腋区 237
一腋腔的构成 237
二腋腔内容 238
1.腋动脉 238
2.腋静脉 240
3.臂丛锁骨下部 240
4.腋淋巴结 240
5.腋鞘 240
三腋区臂丛阻滞途径 241
1.喙突下臂丛阻滞途径 241
2.腋路臂丛阻滞途径 241
二、三角肌区和肩胛区 241
一三角肌区 241
二肩胛区 241
三肌腱袖 243
第三节 臂、肘和前臂前区 243
一、浅层结构 243
一浅静脉 243
1.头静脉 243
2.贵要静脉 243
3.肘正中静脉 244
二浅淋巴管和淋巴结 244
三皮神经 244
二、深层结构 244
一深筋膜 244
二肌肉和局部结构 244
三血管 245
1.肱动脉 246
2.桡动脉 248
3.尺动脉 248
四神经 248
1.肌皮神经 248
2.正中神经 249
3.尺神经 249
4.桡神经浅支 249
五神经阻滞途径 249
1.正中神经阻滞 249
2.尺柙经阻滞
第四节 臂、肘、前臂后区 250
一、浅层结构 250
一浅静脉 250
二浅淋巴管和淋巴结 250
三皮神经 250
二、深层结构 250
一深筋膜 250
二肌肉和局部结构 250
三血管 251
四神经 252
五桡神经阻滞 253
1.肱部阻滞 253
2.肘部阻滞 253
3.桡神经深支骨间后神经阻滞 253
4.桡神经浅支阻滞 253
第五节 手部 254
一、手掌和手指掌面 254
一手掌 254
1.浅层结构 254
2.深层结构 255
二手指掌侧面 259
1.浅层结构 259
2.深层结构 260
二、手背和手指背面 261
一浅层结构 261
二深层结构 261
三指神经阻滞 263
第六节 上肢神经的节段分布和上肢神经损伤 264
一、上肢神经的节段分布 264
一上肢皮神经的节段分布 264
二上肢肌神经的节段分布 265
二、上肢神经的损伤 265
一臂丛的损伤 265
二正中神经损伤 265
三尺神经损伤 266
四桡神经损伤 266
五腋神经损伤 266
第九章 下肢 274
**节 概述 274
一、境界与分区 274
二、结构概况 274
三、表面解剖 274
一体表标志 274
二体表投影 276
三下肢长度测量 276
第二节 股前区、膝前区与小腿前区 277
一、股前区 277
一浅层结构 277
1.皮肤和浅筋膜 277
2.浅血管 277
3.腹股沟浅淋巴结 277
4.皮神经及其阻滞定位 278
二深层结构 279
1.阔筋膜 279
2.肌腔隙和血管腔隙 280
3.股三角 280
4.收肌管 282
5.闭孔血管神经束及闭孔神经阻滞定位 283
二、膝前区 284
一浅层结构 284
二深层结构 284
三、小腿前区 285
一浅层结构 285
二深层结构 286
第三节 臀部 287
一、浅层结构 287
二、深层结构 287
一深筋膜 287
二肌层 287
三梨状肌上、下孔及穿经孔内的血管与神经 288
四坐骨小孔及其穿行结构 290
第四节 股后区、膝后区与小腿后区 29
一、股后区 291
一浅层结构 291
二深层结构 292
二、膝后区 292
一浅层结构 292
二深层结构 292
1.胭窝的境界 292
2.腘窝的内容 292
三、小腿后区 293
一浅层结构 293
二深层结构 294
第五节 踝与足 294
一、踝前区与足背 294
一浅层结构 294
二深层结构 294
二、踝后区 295
一浅层结构 295
二深层结构 296
三、足底 297
一浅层结构 297
二深层结构 297
第六节 下肢神经的节段性分布 297
一、下肢皮神经的节段性分布 297
二、下肢肌的神经节段性支配 298
第十章 疼痛与手术反射的神经解剖学基础 305
**节 痛的基本概念 305
一、痛感受器及其初级传人纤维 305
二、能激活伤害性感受器的致痛因素 306
三、痛的分类 307
一躯体痛 307
二内脏痛 307
三牵涉痛 307
第二节 痛信号的传递 309
一、躯体痛的传人路径 309
一脊髓丘脑束 309
二三叉丘系 310
三脊颈丘脑束 311
四其它躯体痛传人路径 312
二、内脏痛的传人路径 312
第三节 痛信号的调制 312
一、脊髓水平的调制 312
一参与调制的关键部位 312
二参与调制的主要递质 313
二、脑干水平的调制 313
一参与调制的主要结构 313
二参与调制的主要递质 314
三、丘脑是*主要的痛觉整合** 315
四、皮层是痛觉整合、感知的***** 315
第四节 内脏神经 315
一、内脏运动神经 315
一交感神经 315
二副交感神经 318
二、内脏感觉神经 391
一内脏感觉的特点 319
二内脏感觉的传人路径 319
第五节 麻醉与手术中常见的神经反射路径 320
一、脑干网状结构在各种反射中的作用 320
一概念 320
二解剖生理学特点 320
三在各种反射中的作用 321
二、麻醉和手术常见的神经反射路径 321
一压力感受器反射 32
二腹腔神经丛反射 322
三盆腔神经反射 322
四眼心反射 322
五赫一白反射 322
六疼痛反射 322
七气管插管反射 323
八轴突反射 323