3.复杂性首先是疾病的复杂性。急诊病人常以初发症状来诊,诊断不明。任何一个症状均可能涉及多个学科的多种疾病;任何一种疾病均有多种不典型的临床表现;不同年龄阶段,对同一种疾病也可能具有不同的表现,如老年人发生严重感染可以表现为不发热,仅表现为意识障碍或食欲不振。其次是病人的复杂性。急诊病人来自不同的社会**,具有不同的文化背景、职业和经济状况,因此,他们可能具有不同的就诊需求���所以要求急诊医护人员要有敏锐的洞察力和娴熟的为人处世的能力。
4.随机性急诊不同于门诊。门诊可以限号,而急诊要求每天24小时开放。而且,急诊病人的发病是随机的,每天各时间段的急诊量相差悬殊,不同季节的急诊工作量也相差很大,这些特点导致了急诊病人就诊数量的不均衡性,特别是每天会有多少需要抢救的危重病人,更是难以预测。所以,急诊工作也往往是被动应急的,有时也会出现急诊人员安排和就诊场所容量的困难。这就需要加强统计工作,从统计数字中可得知每年节假日、周六、周日的急诊量,尽量寻找和预测急诊量的变化规律,从而变被动等待为主动应对。
5.涉法性在医院急诊经常出现涉及法律的**问题,如打架斗殴、交通事故、自杀、他杀、意外中毒等,均应及时报告当地公安部门,特别是对于非正常死亡者。
另外,发生急症后,病人及其家属往往焦虑不安,难以保持平静的心态。他们的求治、求愈心切,寄希望于医务工作者能够手到病除,但是他们并不了解疾病的自身规律和**工作的特点。因此,在临床急诊工作环境中容易发生医患冲突。而且,病人和家属来自于不同的社会**,具有不同的文化素养、经济条件和社会**保障。因此,在急诊科工作的医务人员需要具有良好的医患沟通能力和应对各种突发事件的应变能力。
*后必须强调的是,急诊的临床工作主要在急诊科、24小时门诊部及其他应急机构。急诊是凭病人的主观感觉来诊,大多数是轻症或是非致命性的疾患,但少数是致命性的疾患,病人只能感觉到自己的痛苦,他(她)不知道自己疾病的后果,往往是就近就医,所以即使是小的门诊部,也可能有致命性病人来诊,医务人员不可以麻痹大意。(楼滨城)
第二节 急诊护理学
急诊护理可以说始于南丁格尔时代。但是,急诊护理学作为一门专业只有近30年的历史,尤其是急诊医学的建立与发展促进了与之相适应的急诊护理专业的形成与发展。急诊护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作和危重病人的抢救与护理的一门学科
…… 自20世纪70年代开始有专职医师从事急诊工作,并形成了急诊医学专业。从这个意义上讲,急诊护理远源于此,它可