造血干细胞移植是指患者在接受大剂量放化疗预处理，以清除体内的**细胞、异常克隆细胞，然后再回输采自自身或他人的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种**手段。其应用已遍及全球，业已成为恶性血液、淋巴系统疾病有效乃至根治的方法，尤其近年来中国的移植技术更是飞速发展。造血干细胞移植是一项专业且复杂的技术，移植前和移植过程中的护理配合、移植后的长期照护支持是患者移植成功的重要影响因素之一。因此，学习和掌握造血干细胞移植临床护理实践相关理论、专业知识和技术，对移植相关利益人群显得尤为重要。从基础到临床，从证据到实践，注重规范及相关证据的收集及呈现。针对临床上造血干细胞移植患者常见并发症如皮肤、肠道GVHD等提出了结构化的护理方案，而这些并发症一直缺乏较清晰的护理策略。我们还对某些大家关注不够的如营养及运动方面进行了详细阐述，基于循证提出了针对移植患者所展开的营养管理路径。*后我们还关注到患者的生活质量、姑息护理等问题，这些相对国外我们是关注不够的方面。《造血干细胞移植临床护理实践手册》拟包括11章节的内容：⑴概述；⑵造血干细胞移植前的准备；⑶造血干细胞采集及冻存；⑷造血干细胞移植预处理方案及

**章 概述/ 1 **节 国际造血干细胞移植发展简史和现况/ 1 一、 异基因造血干细胞移植发展简史/ 1 二、 自体造血干细胞移植发展简史/ 2 三、 国际造血干细胞移植**及组织/ 2 第二节 国内造血干细胞移植的现状/ 4 一、 国内造血干细胞移植发展简史/ 4 二、 国内造血干细胞移植的现状/ 5 第三节 干细胞移植的生物学基础/ 6 一、 造血干细胞来源/ 6 二、 造血干细胞移植的免疫学基础/ 6 三、 造血干细胞的生物学特性/ 10 四、 组织分型/ 12 第二章 造血干细胞移植病房的管理/ 13 **节 空气层流无菌病房的环境管理/ 13 一、 空气层流无菌病房的设置及功能分区/ 13 二、 空气层流无菌病房的管理/ 15 三、 空气层流无菌病房的物品管理/ 22 第二节 造血干细胞移植病房的人员管理/ 26 一、 专业技术人员配置的基本要求/ 26 二、 工作人员的管理/ 26 三、 患者及家属的管理/ 31 第三章 造血干细胞移植前的准备/ 35 **节 医务人员的准备/ 35 一、 受者的选择和评估/ 35 二、 供者的选择和评估/ 38 三、 移植前的知情同意和临床核查/ 41 第二节 移植前受者、供者及家属准备/ 43 一、 供者的准备/ 43 二、 受者的准备/ 43 三、 家属的准备/ 45 第三节 空气层流无菌病房的准备/ 46 一、 空气层流无菌病房的环境准备/ 46 二、 空气层流无菌病房的物品准备/ 46 第四章 造血干细胞的动员和采集/ 48 **节 外周血干细胞的动员和采集/ 48 一、 外周血干细胞的动员/ 48 二、 外周血干细胞的采集/ 51 第二节 骨髓干细胞的采集/ 55 第三节 造血干细胞的储存/ 58 第五章 造血干细胞移植预处理/ 60 **节 造血干细胞移植预处理方案介绍/ 60 一、 预处理方案的分类/ 60 二、 常用预处理方案及适应证/ 61 第二节 预处理常用**/ 62 一、 抗****/ 62 二、 免疫**剂/ 70 三、 抗**辅助用药/ 73 四、 预处理常用**不良反应的护理/ 75 第三节 预处理全身照射损伤及护理/ 82 一、 含全身照射的预处理方案/ 83 二、 急性放射损伤的严重程度分级/ 83 三、 全身照射损伤的护理要点/ 84 第六章 造血干细胞输注的管理/ 86 **节 新鲜造血干细胞输注的管理/ 86 一、 新鲜造血干细胞的输注/ 86 二、 新鲜造血干细胞输注的不良反应及处理/ 91 第二节 冻存造血干细胞输注的管理/ 94 一、 冻存造血干细胞输注流程/ 95 二、 冻存造血干细胞输注的不良反应及处理/ 96 第三节 造血干细胞的植入/ 97 一、 造血干细胞植入的影响因素/ 98 二、 造血干细胞移植后的植入证据/ 99 三、 嵌合的监测方法/ 99 第七章 造血干细胞移植并发症的预防和管理/ 100 **节 植入失败/ 100 一、 植入失败的相关概念/ 100 二、 植入失败的发病机制和表现形式/ 101 三、 植入失败的影响因素/ 101 四、 植入失败的预防和处理方法/ 102 第二节 移植物抗宿主病/ 103 一、 移植物抗宿主病概述/ 103 二、 皮肤移植物抗宿主病/ 113 三、 肠道移植物抗宿主病/ 116 四、 肝移植物抗宿主病/ 120 五、 眼部慢性移植物抗宿主病/ 122 第三节 感染性疾病/ 122 一、 感染的影响因素/ 123 二、 感染的病原菌/ 124 三、 不同病原菌感染的特点及**/ 125 四、 感染的护理/ 130 第四节 重要脏器损伤/ 136 一、 肺/ 136 二、 肝脏/ 139 三、 神经系统/ 141 四、 泌尿系统/ 146 第五节 移植后出血并发症/ 152 第六节 植入综合征/ 156 一、 植入综合征的发病机制和危险因素/ 157 二、 植入综合征的诊断标准/ 157 三、 植入综合征的临床表现/ 158 四、 植入综合征的**和预后/ 158 五、 植入综合征的护理/ 158 第七节 毛细血管渗透综合征/ 160 一、 毛细血管渗透综合征的发病机制和诊断/ 160 二、 毛细血管渗透综合征的临床表现/ 161 三、 毛细血管渗透综合征的预防与**/ 161 四、 毛细血管渗透综合征的护理/ 162 第八节 移植相关血栓性微血管病/ 163 一、 移植相关血栓性微血管病的发病机制和诊断/ 163 二、 移植相关血栓性微血管病的临床表现/ 164 三、 移植相关血栓性微血管病的预防和**/ 165 四、 移植相关血栓性微血管病的护理/ 165 第九节 移植后复发及微小残留病/ 166 一、 造血干细胞移植后复发/ 166 二、 微小残留病/ 168 第八章 造血干细胞移植患者血管通路的选择和管理/ 170 **节 静脉血管通路装置的分类和选择/ 170 一、 外周静脉导管/ 171 二、 **静脉导管/ 174 第二节 静脉血管通路的使用和维护/ 177 一、 静脉血管通路装置的使用/ 177 二、 静脉血管通路装置的维护/ 179 三、 静脉血管通路装置的拔除/ 180 第三节 静脉血管通路装置并发症的管理/ 181 一、 静脉炎/ 181 二、 血管导管相关性感染/ 183 三、 导管相关静脉血栓形成/ 186 四、 导管堵塞/ 189 五、 导管异位/ 191 第四节 造血干细胞移植患者静脉血管通路的管理/ 192 一、 移植前静脉血管通路装置的选择/ 192 二、 静脉血管通路装置的使用和维护/ 193 三、 静脉血管通路装置并发症的管理/ 196 第九章 造血干细胞移植患者饮食与营养护理/ 198 **节 营养标准化照护流程/ 198 一、 营养评估/ 198 二、 营养诊断/ 202 三、 营养干预/ 203 四、 营养监测与评价/ 214 第二节 膳食营养素/ 215 一、 能量/ 215 二、 蛋白质/ 216 三、 碳水化合物/ 216 四、 脂肪/ 216 五、 液体/ 216 六、 维生素/ 217 七、 常量元素/ 217 八、 谷氨酰胺/ 218 九、 益生菌与益生元/ 219 第三节 造血干细胞移植患者饮食与营养管理/ 219 一、 造血干细胞移植患者营养筛查与评估/ 219 二、 造血干细胞移植患者营养诊断/ 222 三、 造血干细胞移植患者营养干预/ 224 四、 营养监测与评价/ 229 第十章 造血干细胞移植患者身体活动与运动锻炼/ 231 **节 身体活动/ 231 一、 身体活动的概念和分类/ 231 二、 身体活动量/ 232 三、 身体活动的测量/ 234 第二节 造血干细胞移植患者身体活动/ 236 一、 造血干细胞移植患者身体活动前评估/ 236 二、 造血干细胞移植患者身体活动**/ 238 三、 造血干细胞移植患者身体活动指导/ 241 四、 造血干细胞移植患者身体活动效果评价/ 243 第十一章 造血干细胞移植幸存者教育与家庭支持/ 248 **节 造血干细胞移植幸存者教育/ 248 一、 出院准备服务/ 248 二、 造血干细胞移植幸存者的出院准备服务/ 251 三、 造血干细胞移植幸存者长期照护/ 260 第二节 造血干细胞移植幸存者的家庭支持/ 267 一、 造血干细胞移植后家庭功能的改变/ 268 二、 造血干细胞移植患者家庭支持/ 269 第十二章 造血干细胞移植患者生命质量/ 273 **节 生命质量的概念和维度/ 273 一、 健康相关生命质量的概念/ 273 二、 健康相关生命质量的维度/ 274 第二节 造血干细胞移植患者生命质量现况和影响因素/ 275 一、 造血干细胞移植患者生命质量现况/ 275 二、 造血干细胞移植患者生命质量影响因素/ 277 第三节 造血干细胞移植患者生命质量的测评/ 280 一、 健康相关生命质量测评量表/ 280 二、 患者报告结局/ 282 第四节 造血干细胞移植患者生命质量的干预/ 283 一、 生命质量的主要干预措施/ 283 二、 不同移植阶段患者生命质量的干预/ 284 第十三章 造血干细胞移植患者心理护理/ 286 **节 造血干细胞移植患者的心理特点和影响因素/ 286 一、 造血干细胞移植各阶段患者的心理特点/ 286 二、 造血干细胞移植患者心理状况的影响因素/ 288 三、 造血干细胞移植常用的心理测评工具/ 289 第二节 造血干细胞移植患者心理干预措施/ 291 一、 教育性干预/ 291 二、 支持性心理干预/ 292 三、 特殊心理**方法/ 292 第三节 造血干细胞移植患者的缓和**和临终关怀/ 294 一、 造血干细胞移植患者缓和**/ 295 二、 造血干细胞移植患者临终关怀/ 299 附录/ 301 附录一 手术同意书/ 301 附录二 **静脉导管置管知情同意书/ 303 附录三 异基因造血干细胞移植知情同意书/ 305 附录四 自体造血干细胞移植知情同意书/ 307 附录五 自体造血干细胞采集知情同意书/ 308 附录六 放疗知情同意书/ 309 附录七 输血同意书/ 311 附录八 异基因外周血造血干细胞采集知情同意书/ 313 附录九 造血干细胞移植患者生活物品准备清单/ 314 附录十 **药急性及亚急性毒性反应分级标准（WHO 标准）/ 317 附录十一 RTOG 急性放射损伤分级标准/ 321 附录十二 造血干细胞移植患者出院评估单/ 324 附录十三 造血干细胞移植患者出院计划清单/ 328 参考文献/ 335