**篇 绪论
内科学是临床医学中一门重要的学科,系统性强、涉及面广,它既是临床各科的基础,又与临床各科存在着密不可分的联系。内科学系统阐述了疾病诊治的基本理论和相关原则,其分析问题、解决问题的临床思维方法,对临床各科具有普遍意义。近年来,随着生物学、化学、数学、物理学以及基础医学的蓬勃发展,使内科学的内容不断更新和发展,取得了令人瞩目的成就,从对疾病的认识到**和预防都跃上了新的台阶。
一、医学模式的转变
20世纪以前的医学模式一直是在生物学发展的基础上形成的生物医学模式,这一模式用生物学(包括分子生物学)的方法来研究和解释疾病,致力于寻求每一种疾病特定的生理病理变化,并发展相应的生物学**方法;它与现代科学技术相结合,以各种特异性的诊断、**、预防手段,对人类的健康做出了巨大贡献。然而随着人类文明的进步和社会的发展,生物医学模式已不能完全适应现代医学的发展,人们在患病和**过程中的心理因素和社会环境因素的影响日益突出。一些与心理、社会因素密切相关的疾病,如心血管疾病、脑血管意外、恶性**、意外伤害的发病率和死亡率明显升高。因此,在疾病的预防和**中,不仅要注意影响人类健康的生物学因素,同时也要注意疾病**中的心理、环境因素的影响。于是,1974年加拿大学者Lalonde和美国学者Blum相继提出了新的模式“生物一心理一社会医学模式”。新的医学模式的特点是人们不再仅仅满足于**,更重要的是强调保健,使自己的身心处于更加良好的健康状态。将卫生工作由防病治病扩展到对人群进行健康监护,并逐步达到提高人体素质和生活质量的目标。新的医学模式强调了卫生服务目标的整体观,即从局部到全身,从医病到医人,从个体到群体,从原有的生物医学范畴扩展到社会医学、心理医学这个广阔的领域。**疾病要配合心理**乃至社会群体**,因此、内科学的内容也随着医学模式的转变而发生了变化。
二、内科学的范围和内容
内科学的范围很广,随着专业学科的形成和发展,原来属于内科学范围的传染病、职业病、精神疾病等已由传统的内科学分出,成立独立的学科。本教材的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液和造血系统疾病、内分泌代谢疾病、风湿性疾病和神经系统疾病。近年来形成的老年病学、急诊医学、遗传学等新的学科中与内科有关的内容,仍穿插于上述内科学各系统之中。
本教材每一系统的各篇均以概论简要地阐述该系统疾病的共同特点,每一疾病的编写内容大体上包括病因与发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和**措施,使学生能够学到较为全面和系统的内科学基本知识。
内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有极其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的基础;而其他临床各学科则从各自的角度和特点来阐明疾病,又补充和丰富了内科学的内容,从而使学生能更全面深入地掌握内科学的知识。
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