**章 绪论
临床流行病学是应用流行病学原理指导临床实际的基础科学,本章简要介绍了国际临床流行病学网络背景,循证医学的概念和循证医学协作网出现背景,临床流行病学和循证医学在中国的发展,口腔临床医务人员学习循证医学的必要性和重要性,阐述了实践循证医学的四个步骤。
**节 临床流行病学的发展
临床医务人员在诊治疾病的过程中,要为每一个病人寻求*佳诊治方案。*佳诊治方案从何而来?任何一个诊治方案都是对一群相似病人诊断和**经验的总结。所以*佳诊治方案必定是在若干个相似的病人中使用后,经过比较证明为*佳者。实际上,每一个临床医师所面临的都是患病的群体,临床经验的升华必须通过群体而做出。但是人与人之间由于种族不同、性别不同、年龄不同、一般健康状况以及疾病状况不同等而存在很大的差异,人体疾病的进展受到多方面的影响,除了生物学因素以外,心理因素、社会因素及经济因素等亦影响着人体对疾病的易感性和对**措施的反应性。为了更好地通过群体研究得出正确的结论,必须探索群体研究的规律。
临床流行病学(clinical epidemiology)是应用流行病学原理指导临床实际的基础科学。流行病学是一个研究疾病及疾病影响因素在人群中的分布,制定预防、控制和消灭这些疾病的对策与措施的科学。但是在生物医学模式盛行的时期,公共卫生和临床医学高度分化,临床医师更关心个体病人的诊治,认为疾病调查和预防是公共卫生专业人员的任务,流行病学似乎和临床医务人员无关。要弥合临床医学和公共卫生的裂痕,流行病学可以起到特殊的桥梁作用。实际上,早在流行病学建立和发展初期,如Petty(1623~1687)、Frank(1745~1821)等学者就认为应该把个体病人放在自然、社会环境中来考察,临床医师的职责应该从医院和实验室扩展到社区和人群,不仅要从临床医学和基础医学水平认识疾病,还应该了解社会、环境、职业、行为以及风俗习惯等与健康状况紧密相关的各种因素。
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