第1章 中年人的肝很疲惫
肝脏行使多种功能,是人体非常重要的脏器。公元前1000多年,古代中国人就认为承载人类灵魂的血液贮藏在肝脏中,如果肝脏不适,灵魂就会衰弱。虽然这种认识不是很科学,但是肝脏确实非常重要,应该得到很好的保养。在���国,肝病在导致40岁以上的中年人死亡的疾病中排**位。下面我们就来解读一下肝脏吧。
威胁四五十岁中年人的肝病
从20世纪80年代中期到90年代初,曾经在韩**坛独领风骚的**歌手金贤植、以一曲《窗外的月光》深受大众喜爱的“城市的孩子们”的成员金昌南,现在都不在我们身边了。金贤植于1990年11月因肝硬化在33岁离开人世,金昌南于2005年6月因肝硬化引起的肝癌在48岁就永远地合上了双眼。
他们的年龄很难让人与死亡联系在一起,但是肝病却过早地夺走了他们的生命。肝脏是我们身体中*重、*大的器官,而且再生能力也很强,即使割掉一部分也不会危及生命。虽然如此,但是可能有**我们仍然会突然因肝病受苦,甚至受到死亡的威胁。
肝脏行使多种功能,是人体非常重要的脏器。公元前1000多年,古代中国人就认为承载人类灵魂的血液贮藏在肝脏中,如果肝脏不适,灵魂就会衰弱。虽然这种认识不是很科学,但是肝脏确实非常肝脏的呻吟是听不见的!
◆肝硬化
在导致韩国40岁以上人群死亡的疾病中,肝病排**位。可能平时没有明显的症状,但是,突然有**很可能就会收到患有肝硬化或者肝癌的诊断书。
张基柱先生有一个非常活泼好动的孙子,但是他只要活动时间稍长,就会觉得喘不上气、浑身没劲儿,无法陪着孙子一起玩耍。两个月前,他突然因为腹腔积水被送到了急诊室。检查发现他得了肝硬化,并且情况十分严重。该病一般是由慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、硬化性胆管炎等原因引起的肝组织纤维化、硬化,使肝功能低下造成的。肝硬化往往会引发其他并发症,如食道静脉出血、腹水、肝性昏迷以及肝机能不全等。
张基柱先生出身贫寒,为了让自己的3个儿子能有更好的生活,直到40多岁,他还在一直拼命地工作。直到2005年7月初,他的体重直降了15公斤,他才意识到自己的病情很严重。《生老病死的秘密》播出他的故事后,很多人边流泪边为他着急。
张基柱先生写的信
……为了让3个儿子能吃饱饭、让他们学习没有后顾之忧,直到40岁我一直是不顾一切地拼命工作。
50多岁时我才知道自己是乙型肝炎病毒的携带者,但是当时没有有效的****,3个儿子都要上大学,而且也没有感觉到身体有什么不适,所以也没太放在心上。2年前,我的体重还是80多公斤,但是到出院的时候已经降到63.75公斤了,就剩皮包骨头了。突如其来的变故让我不知所措。我住院期间就看到隔壁病房有两位患者相继去世,当时我觉得死亡离自己很近。
张先生*大的失误就在于知道自己是乙型肝炎病毒的携带者时,没有及时采取措施。目前刚过60岁的张基柱先生生存的**希望只有肝移植。
导致肝硬化的原因很多,但是70%~80%的人像张基柱先生一样,是由于乙型肝炎病毒引发的肝硬化。还有10%~15%的人是由于丙型肝炎病毒引发的。酒精引起的肝硬化概率在平均每天喝80mg酒精(约1瓶白酒,4瓶啤酒)20年(女性10年)情况下达到30%。
一旦发生肝硬化,肝细胞再也不能恢复行使正常细胞的功能。特别是失代偿性肝硬化(属晚期肝病,并发症多)的情况下,患者活过6年的几率只有20%左右。
肝硬化一定要特别注意饮食和生活习惯。要少吃咸、辣、硬、韧的食物,避免不规则饮食,特别是暴饮暴食。大多数病人会伴有营养缺乏症,所以食物营养需要搭配均衡,必要的时候可以补充维他命、氨基酸制剂等补品。不能做登山等激烈运动,不能过度劳累。经常出现食道静脉出血的病人需要注意天气变化,不能过度疲劳。病人需要保证充足的睡眠,平稳的心态。不要过多地忧虑病情,放下心中的包袱对健康更有利。
很多人因为迫切希望赶快治好病,所以往往会相信一些民间偏方。有人说菌陈蒿、荷兰芹、明日叶、灵芝、水芹等对肝脏好,但是事实上这些食物中需要经过肝脏处理的物质成分较多,反而可能会使肝硬化恶化。所以接受正规的检查,听从医嘱是*好的方法。
◆静脉出血
肝变硬会使流向肝脏的血液汇集到食道或胃里。通过胃内窥镜可以看到食道和胃的血管大幅度膨胀,严重的时候会导致出血。静脉出血的症状表现为吐血或大便黑红。
主要采用通过内窥镜注入**使血液凝固或者结扎血管的方法**食道及胃静脉出血。如果需要使用**,一定要遵从医嘱。避免过度疲劳、禁食坚硬的食物、注意气候变化是生活中预防食道及胃静脉出血的首要注意事项。
朴熙贞(化名,52岁)女士一直觉得自己很健康,但是却在不知不觉中病人膏肓。有**,她因为吐血去了医院,检查结果是食道静脉出血,这是肝硬化患者普遍发生的并发症。食道静脉出血是无法流入肝脏的血液汇集到食道,使食道静脉压力过大,导致血管破裂产生的。严重的时候会危及生命。更值得注意的是这些并发症随时可能复发。所以朴女士经常担心静脉会不会再次破裂。
下列事项中如果有3个以上与自身情况相符,就需要去医院做肝脏检查。
肝脏的天敌,乙型肝炎病毒
◆韩国在经合组织成员国中肝癌发病率居**位!
韩国肝癌发病率占全部癌症的11.6%,仅次于胃癌。男性发病率是女性的3倍。肝癌的主要病因是乙型肝炎病毒引发的慢性肝病,而男性携带乙型肝炎病毒的几率和饮酒频率都高于女性,所以发病率自然也就高。
男性得肝癌的患者一般在55岁左右,这会对社会活动和家庭生活带来很大的负面影响。上世纪90年代以后,肝癌在韩国的发病率出现降低的趋势,但是依然在经合组织(OECD)成员国中位于首位。
肝癌的症状大致与肝炎或肝硬化的症状相同,如食欲不振、身体疲惫、腹部膨胀、便秘、腹泻、情绪不安、急性腹痛以及贫血等。有时会突然出现心慌、腹腔积水、吐血或便血,或者发高烧等症状。也可能会感觉到右上侧腹部有硬块,或者心窝周围沉痛。肝癌还会刺激横膈膜产生右肩周围阵痛,严重时会引发腹腔内出血,出现伴有急性腹痛的横膈膜炎症或贫血。
大部分情况下,肝癌发展比较缓慢没有特别的症状,所以出现明显症状后再去医院往往就已经无法及时讲行**了,所以讲行宗期检查,尽早发现才是*佳选择。
“全完了。我曾抱怨过我造了什么孽会得这种不治之症,”(金丙兆先生,62岁,1997年被诊断患有肝癌)
1997年,56岁的金丙兆(化名)先生被诊断患有肝右叶肝癌,这个结果真是晴天霹雳。诊断结果出来之后,金先生和他的家人的生活发生了巨大的变化。主食改为杂粮,为了不给肝脏增加负担主要食用野菜,他还坚持天天爬山,并且非常注意健康调理。
金先生接受的**方法是“动脉栓塞疗法”。动脉栓塞疗法是将一条细管通过动脉送入到肝脏,直接在肝癌细胞上撒上****。首先选择通向肝癌组织部位的动脉,通过它投放****,使癌细胞疲软。然后堵塞血管,使癌细胞无法获得营养,随之死去。
通过接受医院**以及改变生活习惯,金先生很幸运地征服了肝癌。但是癌症给他带来的恐惧却没有就此消失。
癌症又复发了。虽然接受了第二次动脉栓塞疗法并控制了病情,但是不知道何时还会再复发。消化内科专家安寿烈博士说,想根治肝癌是一件非常困难的事情。
“在堵塞的血管旁边可能会产生新的迂回血管。特别是肝癌细胞需要大量的氧气,它有一种吸引周围其他血管的性质。新生的迂回血管使动脉栓塞疗法很难达到根治肝癌的效果。”(安寿烈博士,消化内科专家医师)
所以肝癌很难根治,即使治好了,复发率也很高,但是,也不是一点希望都没有。如果肝癌在早期发现,就可以通过切除手术根治。肝癌切除手术在癌组织未达到5cm时效果*明显。但是一般诊断出肝癌的患者中每100人中只有20人有可能接受该手术。剩余的80人或者是肝癌已经恶化扩大,或者是癌组织虽然还小,但是肝功能极度衰竭无法在手术后恢复,所以不得不放弃做切除手术。
肝癌切除手术也是有风险的。切除肝癌组织时必然要同时切除相当部分的周围正常组织,如果肝功能低下,危险性就会很大,如已经有肝硬化就无法做该手术。所以能否接受该手术主要取决于两点:**是肝癌恶化程度(如癌组织大小、数量、血管分布、胆管受感染与否等),第二是肝功能情况,主要看是否有肝硬化。
◆肝癌预防——谨防乙型肝炎!
根据延世大学医学院内科研究室的研究报告,30岁以下男性、40岁以下女性以及未患有乙型和丙型肝炎的人是不会得肝癌的。在韩国,得肝癌的患者中有69,2%患有乙型肝炎,13,6%患有丙犁肝炎,这两类加起来占全体患者的80%以上。
延世大学医学院消化内科研究组的调查显示,在韩国携带乙型肝炎病毒的人比没有携带病毒的人患肝癌的几率高20倍,在其他**这个比例接近200倍。
我们对乙型肝炎到底了解多少呢?首尔阿山医院针对乙型肝炎引发肝病住院的患者进行了问卷调查。 结果显示,40%的患者在知道自己是乙型肝炎病毒携带者后没有积极接受**。还有32%的患者不知道乙型肝炎会引发肝癌,更值得注意的是61%的患者在来医院之前没有感觉到自己的肝脏有异常。
回答在来医院之前没有感觉到自己的肝脏有异常的大多数患者,他们在平时并没有出现特殊的症状,工作和生活也都没有受到任何影响。他们几乎都是某天突然觉得身体很疲惫,来医院检查才发现自己的肝脏在不知不觉中已经受到了很大的损伤。
与肝硬化、肝癌进行殊死搏斗的许多患者大部分都是“突然有**”得知自己患了疾病。亚洲大学赵成源教授说肝脏会在岁月中缓慢而又无声地倒下,当患者注意到不适的时候往往已经太晚了。
“即使知道自己患有肝炎,但是忽视平时身体的疲劳,或者没有感觉身体不适就不关心肝脏的状况,就会导致突然有**情况变得很危险。很多人都觉得肝病来得很‘突然’。”(赵成源教授,亚洲大学医院消化内科) 很多肝炎患者从患有乙型肝炎开始经历了数十年,*后才发现非常严重。很多患者都说平时身体没有任何异常,这就是“肝的特性”。
◆肝的特性
右侧肋骨下面红色的脏器就是肝脏。肝脏是我们体内*大的脏器,重约1.5kg,人体内约1/3的血液集中在肝脏。肝脏的功能很多,也很重要。*常见的功能就是将我们摄入的营养通过血液进入肝脏后,将其变成人体所需的蛋白质及其他营养成分,并且贮藏起来。如果摄入了有毒的物质,就会先将其脱毒后再排出体外。肝脏具有非常强的再生能力,即使切除1/3体积的肝脏,也不会对生命造成威胁。而且肝脏内没有神经细胞,即使发生炎症或癌症,也不会感觉疼痛,所以有人称肝脏为“沉默的脏器”。由于肝脏的这些特性,人们很容易忽视自己的肝,即使知道有病也不会去注意,这是非常危险的习惯,我们应该经常关心肝的状况。
◆乙型肝炎病毒到底是什么?
1964年,美国的巴鲁克•布伦伯格博士在澳大利亚土著人的血液中**发现了引发乙型肝炎的病毒。他的发现使人类准确地知道了乙型肝炎的病因,也使研究肝炎疫苗成为可能。基于这种贡献,1967年他获得了诺贝尔医学奖。乙型肝炎病毒进入人体后会在肝细胞内增殖。受感染的肝细胞会与我们体内的免疫系统发生相互作用。肝炎病毒侵入肝细胞时会产生病毒抗原,而这些抗原会诱导人体内的免疫系统引发炎症反应。这是肝细胞受到破坏的主要原因,也是肝功能下降的原因。
肝炎病毒本身并不破坏肝细胞。病毒进入人体后,体内的免疫系统就会攻击入侵者。因为病毒存在于肝细胞内,所以免疫系统在攻击病毒的同时难免会破坏肝细胞。肝细胞被破坏之后,会引发炎症反应。如果反复出现炎症反应,就会使肝组织硬化,进一步发展成肝硬化,甚至肝癌。所以布伦伯格博士强调肝癌重在预防。
“目前,肝炎疫苗是预防肝癌的**方法。这是WH0所认可的观点。肝炎疫苗项目就像戒烟项目一样是防止癌症项目中*有效的。”(巴鲁克•布伦伯格博士)
韩国生命科学研究院李荣益博士2003年9月在意大利召开的世界病毒学会上发表了与乙型肝炎病毒相关的*新研究成果。
根据他的研究结果,乙型肝炎病毒在人体内构建了削弱抑癌基因、并且活化癌基因的高智能的生存策略。
乙型肝炎病毒通常通过血液或体液进入人体。到达肝脏后,病毒脱去外壳,侵人肝细胞的细胞核中。在进行DNA的自我复制的同时,乙型肝炎病毒的基因表达的X蛋白质阻碍人体的抑癌基因,活化癌基因,从而诱发肝癌。李荣益博士这样解释。
“感染病毒后会发展为急性或慢性。慢性的情况下,病毒可以在人体内存在10~20年,或者更长30年。如果人体的免疫力下降,病毒就会导致肝硬化,甚至诱发肝癌。”(李荣益博士,韩国生命科学研究院)
韩国肝癌患者人数发生从40岁开始增多,50多岁时人数*多,其原因就在于此时人体的免疫力开始下降。
◆儿童期感染后10~20年免疫细胞和病毒和平共存。
如果儿童期肝炎病毒侵入人体,病毒会进行自我繁殖,但是不会引发肝炎。因为10~20岁期间人体内的主要免疫细胞——T细胞会和病毒和睦相处,并且不会攻击病毒。但是过了这个时期,免疫细胞就会明白乙型肝炎病毒是入侵者,并且开始攻击。
◆1 0岁以后免疫细胞和病毒进行全面交战!
乙型肝炎病毒与免疫细胞会全面交战。这时肝细胞会被破坏,并且产生炎症反应,这就是急性肝炎。急性肝炎的结果通常是经过激烈的战争,免疫细胞成功地镇压病毒,使肝恢复正常。但是问题是这时肝炎可能会演变成慢性肝炎。
◆如果免疫细胞不能一举消灭病毒,就会转变为慢性肝炎及肝硬化!
如果免疫细胞不能一举消灭病毒,肝脏就会成为它们持续的战场,并且*终成为被破坏的废墟,导致肝硬化。
……