为适应我国高等护理教学改革与发展需要,提高教学质量,培养21世纪新型护理人才,在卫生部教材办公室的策划和组织下,我们在参考第1版《健康评估》的基础上,编写了卫生部规划的“面向21世纪课程教材”《健康评估》(第2版),供全国高等医学院校高专、高职护理学专业使用。
《健康评估》是全国高等医学院校护理学专业的必修课和桥梁课。在编写过程中,我们以护理专业培养目标为依据,在强调“三基”培养的同时,注重学生的创新意识、创新能力和批判性思维的培养。本教材共有十章,主要内容有健康评估方法、健康资料与护理诊断、常见症状评估、身体评估、心理与社会评估、功能性健康型态评估、临床实验室检查、心电图检查、影像学检查和护理病历。
本教材的编写特点为:①注重基本理论、基本知识和基本技能的阐述,新增实验指导,明确技能培养目标。②紧扣学科进展,适当补充新知识、新技术,尤其是反映护理专业方面的内容。③突出护理特色,强化整体护理观念,从生理、心理、社会模式和功能性健康型态模式两个方面收集健康史,进行以患者为**的身体评估,结合其他资料,根据患者对现存或潜在的健康问题的反应,做出护理诊断,以培养学生监测和判断病情变化

**章 健康评估的方法
健康评估作为护理程序的**步,是对护理对象相关的健康资料进行有计划地、系统地收集,将所收集的资料进行分析、判断。根据评估结果确定护理诊断,并为制定、实施护理计划提供依据。健康评估的基本方法包括问诊病史、身体评估、实验室检查以及心电图检查、影像学检查等。
**节 问诊
问诊(inquiry)是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问,以获取其所患疾病的发生、发展情况,诊治经过,既往身心健康状况等健康史的过程。
一、问诊的重要性
问诊是护理人员与护理对象进行的一种具有明确的护理专业性目标的、有序的对话过程。成功的问诊是确保健康资料完整性和准确性的关键。问诊不仅在患者刚入院时进行,在整个住院期间,都应随时进行。
(一)问诊是建立良好护患关系的桥梁
问诊是护患沟通、建立良好护患关系的*重要时机和桥梁,正确的问诊方法和良好的问诊技巧,使患者感到护理人员的亲切和可信,主动配合护理人员的工作,这对患者的康复十分重要。
(二)问诊是获得诊断依据的重要手段
通过问诊获取的健康资料对护理诊断具有极其重要的意义。一个具有深厚医学知识和丰富临床经验的护理人员,常常通过单独的问诊就能对许多患者提出相当准确的护理诊断。尤其是在某些疾病的早期,机体还只是处于功能或病理生理改变的阶段,此时还缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变,而身体评估、实验室检查或其他特殊检查往往无阳性发现,问诊所得的健康资料却能更早地作为诊断的依据。实际上,在临床工作中有相当一部分疾病,如感冒、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等,通过详细地问诊,多能得出确切的**诊断和护��诊断。
(三)问诊是了解病情的主要方法
通过问诊可全面了解患者所患疾病的发生、发展、病因、诊治经过及既往健康状况等全过程,了解患者的社会心理状况及其对疾病的影响,有利于全面了解患者的健康状况,消除或减轻其不必要的顾虑及不良影响,从而提高护理质量。
……

绪论
**章 健康评估的方法
**节 问诊
一、问诊的重要性
二、问诊的方法与技巧
三、问诊的注意事项
第二节 身体评估
一、视诊
二、触诊
三、叩诊
四、听诊
五、嗅诊
第三节 其他方法
一、实验室检查
二、器械检查
第二章 健康资料与护理诊断
**节 健康资料的类型与来源
一、健康资料的类型
二、健康资料的来源
第二节 健康资料的内容
一、健康史
二、身体评估结果
三、其他评估结果
第三节 护理诊断
一、护理诊断分类法
二、护理诊断的组成
三、护理诊断的陈述方式
四、合作性问题
五、护理诊断的步骤
六、常用的护理诊断
第三章 常见症状评估
**节 发热
第二节 疼痛
一、胸痛
二、腹痛
三、头痛
四、腰背痛
五、关节痛
第三节 呼吸困难
第四节 咳嗽与咳痰
第五节 咯血
第六节 心悸
第七节 发绀
第八节 水肿
第九节 皮肤与黏膜出血
第十节 黄疸
第十一节 恶心与呕吐
第十二节 呕血与黑便
第十三节 便血
第十四节 腹泻与便秘
一、腹泻
二、便秘
第十五节 排尿异常
一、少尿和无尿
二、多尿
三、血尿
四、尿频、尿急和尿痛
五、尿失禁与尿潴留
第十六节 抽搐与惊厥
第十七节 眩晕
第十八节 意识障碍
第十九节 晕厥
第四章 身体评估
**节 一般状态评估
一、性别
二、年龄
三、生命征
四、发育与体型
……
第五章 心理与社会评估
第六章 功能性健康型态评估
第七章 临床实验室检查
第八章 心电图检查
第九章 影像学检查
第十章 护理病历
健康评估实验指导
附录1 参考文献
附录2 中英文名词对照