(2)骨骼肌肉疾患
1)肌肉疾患:局部损伤引起的肌无力、遗传因素导致的肌营养不良等。
2)骨及关节疾患:两侧肢体不等长、下肢关节炎、骨关节损伤、脊柱侧弯、截肢等。
(3)老年步态:随着年龄的增长和身体多脏器功能的退化,老年人行走时呈现出特有的步态。
3.观察在没有任何电子设备的帮助下观察步态并进行描述。要实现优质的观察,需对观察的场地、内容和程序有一定的要求。
(1)场地:测试场地内光线要充足,面积至少为6m×8m,让被检查者尽可能地少穿衣服,以便能够清晰地观察。
(2)内容:异常步态模式的评定应首先评定以下四个方面的内容:①能量消耗:主要是**的上下、左右的移动幅度;②**性:主要指行走过程中出现跌倒的风险,即在摆动相应付失代偿的能力;③生物力学损伤:常见的有髋关节屈曲挛缩、股四头肌无力、马蹄���内翻等;④外观:*后,异常步态模式的评定应考虑美容,对美观的评价,患者自己的感觉远比临床专家的感觉重要。
详细地观察患者在行走时身体各个部分的变化,如头是否抬起;颈是否居中;患侧肩带是否下压、肩胛骨是否后缩或前伸;躯干是否痉挛,向患侧扭曲或向健侧倾斜;患侧骨盆是否上提、后突、向前或向后旋转;髋、膝、踝线性排列是否正常;患侧下肢负重及**转移的情况;下肢伸肌、外展肌肌张力**及屈髋、屈膝、踝背屈的程度;双臂摆动的幅度;步长、步宽、对称性及步速;膝关节的控制能力;足的内翻和外翻;整体运动的对称性和协调性;疼痛、疲劳以及患者所着鞋的情况等。
(3)程序:嘱患者以自然、习惯的姿势和速度在测试场地来回步行数次,检查者从前方、后方和侧方反复观察,分别观察支撑相和摆动相步态模式的特征,并注意进行两侧的对比。
(二)常用的方法
1.四期分析法在步态分析中*常用的是步行时相四期分析法,即两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相。健全人平地行走时的理想状态是左右对称的,两个双支撑相大致相等,约各占步行周期12%时间;单支撑相约占步行周期60%~62%(包括双支撑相)时间,摆动相约占步行周期38%~40%时间。各时相的长短与步行速度直接有关。行走快时,双支撑相减小,跑时双支撑相消失,为“0”。当一侧下肢有疾患时,由于患腿往往不能负重,倾向于健侧负重,故患侧支撑相所占时间相对减少,健侧支撑相所占的时间会相对增加。