一、内容提要
本章主要介绍妊娠合并常见内科疾病妇女的护理,具体内容包括妊娠合并心脏病妇女的护理、妊娠合并糖尿病妇女的护理、妊娠合并病毒性肝炎妇女的护理及妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理。通过以上知识的学习,使学生掌握妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响及护理措施,糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病概念、妊娠期糖尿病诊断标准、相关辅助检查及护理措施,妊娠合并肝炎的传播途径及妊娠合并贫血的诊断标准等内容;熟悉常见妊娠合并症妇女的生理评估、常见护理诊断及健康教育等内容。为培养临床妊娠合并症妇女的护理人员提供理论及技术指导。
二、重难点解析
1.在妊娠合并心脏病中,妊娠、分娩及产褥期与心脏病之间的相互影响及其由此而带来的不典型临床表现是临床护理评估的难点,同时也为提供具有针对性的护理措施带来困难。妊娠32~34周、分娩期尤其是第二产程及产褥期*初3日内心脏负荷明显加重,是孕妇*危险的时期。护理评估时要仔细辨认是功能性心脏负荷加重还是器质性病变。通过运用比较、讨论等方法,区别妊娠合并心脏病和心脏病的临床表现、**原则及护理措施。
2.糖尿病合并妊娠是指妊娠前已被确诊为糖尿病的妇女或妊娠前糖耐量异常,妊娠后仍为或发展为糖尿病,分娩后仍为糖尿病的患者,该类型较少。妊娠期糖尿病则指妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素**,不论分娩后这一情况是否持续,均可诊断为妊娠期糖尿病,该类型占大多数。妊娠期糖尿病受妊娠期尿糖本身变化的影响,容易导致护理评估时被忽略。为此,准确掌握妊娠期糖尿病概念、诊断标准、相关辅助检查。
3.妊娠合并肝炎中,由于妊娠反应,恶心、呕吐、食欲不振及由于子宫增大而导致的上腹部不舒适或疼痛感容易与肝炎所致的症状类似,为护理评估带来难度。要注意结合其他如皮肤、体温、呕吐程度及次数、肝功等进行判断。妊娠合并肝炎的**比较复杂,**,肝炎患者不宜妊娠;第二,一旦妊娠,严格执行医嘱;第三,保肝不伤害胎儿;第四,必要时终止妊娠。
4.妊娠合并贫血中,准确掌握诊断标准及其临床表现以保证护理评估中不至于漏诊。其**原则是解除病因,**并发症,补充铁剂。
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