本书是供专科、高职高专临床医学专业使用的规划教材。修订后的四版仍沿袭上版的体例和框架,删去了临床少用的胃液和十二脂肠引流液检查增加了咯血、水肿、眩晕三个常见症状等。

目录
绪论
**章 常见症状
**节 发热
第二节 疼痛
一、头痛
二、胸痛
三、腹痛
第三节 咳嗽与咳痰
第四节 咯血
第五节 呼吸困难
第六节 紫绀
第七节 心悸
第八节 恶心与呕吐
第九节 呕血与便血
一、呕血
二、便血
第十节 腹泻
第十一节 黄疸
第十二节 血尿
第十三节 水肿
第十四节 眩晕
第十五节 意识障碍


第二篇 问诊
**节 问诊的重要性
第二节 问诊的内容
第三节 问诊的方法与技巧
第四节 问诊的注意事项


第三篇 检体诊断
**章 基本检查法
**节 视诊
第二节 触诊
第三节 扣诊
第四节 听诊
第五节 嗅诊


第二章 一般检查
**节 全身状态检查
一、性别
二、年龄
三、生命征
四、发育与体型
五、营养
六、意识状态
七、面容与表情
八、体位
九、姿势
十、步态

第二节 皮肤
一、颜色
二、湿度与出汗
三、弹性
四、皮疹
五、脱屑
六、出血
七、蜘蛛痣与肝掌
八、水肿
九、溃疡与瘢痕
十、皮下结节
十一、毛发
第三节 淋巴结


第三章 头部及其器官检查
**节 头部
一、头发
二、头皮
三、头颅
第二节 头部器官
一、眼
二、耳
三、鼻
四、口
五、腮腺


第四章 颈部检查
一、颈部外形与分区
二、颈部姿势与运动
三、颈部包块
四、颈部血管
五、甲状腺
六、气管


第五章 胸部检查
**节 胸部的体表检查
一、骨骼标志
二、自然陷窝和解剖区域
三、垂直标志
第二节 胸壁、胸廓与乳房
一、胸壁
二、胸廓
三、乳房
第三节 肺和胸膜
一、视诊
二、触诊
三、叩诊
四、听诊
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
一、大叶性肺炎
二、胸膜积液
三、气胸
四、慢性阻塞性肺气肿
五、支气管哮喘
第五节 心脏
一、视诊
(一)心前区隆起
(二)心尖搏动
(三)心前区其他部位搏动
二、触诊
(一)心尖搏动及心前区搏动
(二)震颤
(三)心包摩擦感
三、叩诊
(一)心脏浊音界
(二)正常心界(相对浊音界)
(三)心界各部的组成
(四)心浊音界改变及其临床意义
四、听诊
(一)心脏瓣膜听诊区
(二)听诊顺序
(三)听诊内容


第六节 血管检查
一、视诊
(一)颈静脉
(二)腹-颈静脉反流征
(三)毛细血管搏动征
二、触诊
(一)脉率
(二)脉律
(三)紧张度
(四)强弱
(五)波形
(六)动脉壁的情况
三、听诊
(一)动脉听诊
(二)静脉听诊
四、血压
(一)血压的测量
(二)血压标准
(三)血压变动的意义


第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征
一、二尖瓣狭窄
二、二尖瓣关闭不全
三、主动脉瓣狭窄
四、主动脉瓣关闭不全
五、心包积液


第六章 腹部检查
**节 腹部体表标志与分区
(一)体表标志
(二)腹部分区
第二节 视诊
(一)腹部外形
(二)腹壁皮肤
(三)呼吸运动
(四)腹壁静脉
(五)脐部
(六)蠕动波
(七)上腹部搏动


第三节 触诊
(一)腹壁紧张度
(二)压痛与反跳痛
(三)波动感
(四)肿块
(五)肝脏触诊
(六)胆囊触诊
(七)脾脏触诊
(八)胰腺触诊
(九)肾脏触诊
(十)膀胱触诊
(十一)正常腹部可触及的组织与脏器


第四节 叩诊
(一)腹部叩诊音
(二)腹水的叩诊
(三)肿块扣诊
(四)肝脏与胆囊叩诊
(五)脾脏叩诊
(六)胃泡鼓音区
(七)肾脏叩诊
(八)膀胱叩诊


第五节 听诊
(一)肠鸣音
(二)振水音
(三)血管音


第六节 腹部常见疾病的主要症状与体征
一、消化性溃疡
二、肝硬化
三、急性胆囊炎
四、急性阑尾炎
五、肠梗阻
六、急性腹膜炎


第七章 生殖器、肛门和直肠检查
**节 男性生殖器
(一)****
(二)阴囊
(三)前列腺
(四)精囊


第二节 女性生殖器
(一)外阴
(二)阴道壁和子宫颈
(三)双合诊盆腔检查
第三节 肛门与直肠
(一)视诊
(二)触诊


第八章 脊柱与四肢检查
**节 脊柱
(一)脊柱弯曲度
(二)脊柱活动度
(三)脊椎压痛与扣击痛
第二节 四肢
一、形态异常
二、运动功能障碍


第九章 神经系统检查
**节 脑神经检查
(一)嗅神经
(二)视神经
(三)动眼、滑车及展神经
(四)三叉神经
(五)面神经
(六)位听神经
(七)舌咽神经和迷走神经
(八)副神经
(九)舌下神经


第二节 运动功能检查
(一)随意运动与肌力
(二)肌张力
(三)肌体积
(四)不随意运动
(五)共济运动


第三节 感觉功能检查
(一)浅感觉检查
(二)深感觉检查
(三)复合感觉检查
(四)感觉障碍的性质
(五)感觉障碍的类型


第四节 神经反射检查
(一)浅反射
(二)深反射
(三)病理反射
(四)阵挛
(五)脑膜刺激征
(六)拉赛格(Lasegue)征


第五节 自主神经功能检查
(一)一般检查
(二)自主神经反射


第六节 神经系统常见疾病的主要症状和体征
一、多发性神经炎
二、急性脊髓炎
三、脑血栓形成


第四篇 实验诊断
**章 血液检查
**节 血液标本采集及抗凝
第二节 血细胞检查
一、白细胞检查
二、红细胞检查及相关参数
三、血小板计数及相关参数
四、血细胞检查直方图


第三节 贫血的其他检查
一、网织红细胞计数
二、溶血性贫血的常用实验室检查


第四节 出血与血栓性疾病的检查
一、血管因素的检查
二、血小板的其他相关检查
三、凝血因子的检查
四、抗凝物质的检查
五、纤维蛋白溶解系统的检查
六、出血与血栓性疾病的组合试验


第五节 血型与输血
第六节 血液流变学检查
一、红细胞沉降率测定
二、血液流变学其他参数的检查

第二章 骨髓细胞学检查
一、概述
二、骨髓检验的步骤
三、正常骨髓象特征
四、常见血细胞组织化学染色
五、常见血液病的血象与骨髓象特征


第三章 尿液和肾功能检查
**节 尿液一般检查
(一)标本采集
(二)理学检查
第二节 尿液化学检查
(一)尿酸碱反应
(二)尿蛋白质
(三)尿糖
(四)尿酮体
(五)尿亚硝酸盐
(六)维生素C
第三节 尿显微镜检查
一、尿沉渣检查
(一)细胞检查
(二)尿管型检查
(三)尿结晶体检查
(四)尿中其他有形成分
二、一小时细胞排泄率测定
第四节 尿液的其他检查
(一)微量蛋白
(二)尿酶检查
(三)尿蛋白电泳检查
(四)乳糜尿和脂肪尿检查
第五节 肾功能检查
一、肾小球功能实验
(一)内生性肌酐清除率测定
(二)血清尿素氮测定
(三)血肌酐测定
二、肾小管功能试验
(一)尿浓缩稀释试验
(二)尿液及血浆渗量测定
(三)酚磺酞排泌试验
三、肾功能试验的选择和应用


第四章 粪便检查
(一)标本的采集
(二)一般性状检查
(三)显微镜检查
(四)隐血试验


第五章 痰液检查
(一)标本的采集
(二)痰液检查的常用项目


第六章 脑脊液检查
(一)一般性状检查
(二)化学检查
(三)显微镜检查


第七章 浆膜腔脊液检查
(一)积液的分类
(二)积液检查项目


第八章 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检查
**节 人绒毛膜促性腺激素检查
第二节 阴道分泌物检查
第三节 精液检查
第四节 前列腺液检查


第九章 肝病常用的实验室检查
**节 蛋白质代谢检查
(一)血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白/球蛋白比值测定
(二)血清蛋白电泳
(三)血浆凝血因子测定
(四)IV型胶原蛋白测定
第二节 脂类代谢检查
第三节 胆红素代谢检查
(一)血清胆红素测定
(二)尿中胆红素检查
(三)尿中尿胆原检查
第四节 血清酶学试验
(一)血清转氨酶测定
(二)血清碱性磷酸酶及其同工酶测定
(三)γ-谷氨酰转移酶测定
第五节 病毒性肝炎血清标志物检查
(一)血清甲型肝炎病毒检查
(二)血清乙型肝炎病毒检查
(三)血清丙型肝炎病毒检查
(四)血清丁型、戊型和庚型等肝炎病毒检查
第六节 肝癌及癌相关标志物检查
(一)甲胎蛋白测定
(二)癌胚抗原测定
(三)癌及相关标志物的测定
第七节 肝病相关检验项目的选择


第十章 临床常用生物化学检查
**节 无机元素检测
(一)血清钾测定
(二)血清钠测定
(三)血清氯测定
(四)血清钙测定
(五)血清无机磷测定
第二节 血清铁及有关成分测定
(一)血清铁测定
(二)血清总铁结合力测定
(三)血清铁蛋白测定
第三节 心肌损害相关实验室检查
(一)肌酸激酶测定
(二)血清乳酸脱氢酶测定
(三)肌红蛋白测定
(四)肌钙蛋白I测定
第四节 血脂测定
(一)血清总胆固醇测定
(二)血清甘油三酯测定
(三)脂蛋白及载脂蛋白测定
(四)胆汁酸测定
第五节 甲状腺功能检查
(一)血清T3、T4测定
(二)血清反T3测定
(三)血清游离T3和游离T4测定
(四)血清促甲状腺激素测定
第六节 糖尿病相关检验
(一)血浆葡萄糖测定
(二)口服葡萄糖耐量试验
(三)糖化血红蛋白
(四)胰岛素测定
(五)血清C酞测定


第十一章 临床常用免疫学检查
一、血清免疫球蛋白测定
(一)血清IgG、IgA、IgM测定
(二)血清IgD测定
(三)血清IgE测定
二、血清补体测定
(一)血清总补体溶血活性测定
(二)血清C3测定
(三)血清C4测定
三、血清抗链球菌溶血素“O”测定
四、血清C-反应蛋白测定
五、艾滋病血清学检查
六、梅毒血清学检查
七、自身抗体检查
(一)抗核抗体测定
(二)抗脱氧核糖核酸抗体测定
(三)抗可提取性核抗原抗体测定
(四)抗线粒体抗体测定
(五)抗心肌抗体测定
(六)抗平滑肌抗体测定
(七)类风湿因子测定


第五篇 X线与磁共振诊断
**章 总论
**节 X线成像
一、X线的产生
二、X线的特性
三、X线成像基本原理
四、X线检查方法
五、X线诊断原则与步骤
六、X线的防护
第二节 计算机体层成像
一、CT的成像基本原理与设备
二、CT图像的特点
三、CT检查技术
四、CT图像的分析与诊断方法
五、CT诊断的临床应用及评价
第三节 磁共振成像
一、磁共振成像基本原理
二、磁共振成像基本设备
三、磁共振成像检查技术
四、正常组织与病理组织的磁共振信号
五、磁共振成像的分析诊断与临床应用


第二章 呼吸系统
**节 X线诊断
一、呼吸系统X线检查方法
二、呼吸系统正常X线表现
三、呼吸系统基本病变的X线表现
四、呼吸系统常见疾病的X线诊断
第二节 CT诊断
一、检查方法及技术
二、临床应用
第三节 MRI诊断
一、检查方法
二、临床应用


第三章 循环系统
**节 X线诊断
一、心、大血管的X线检查方法
二、心、大血管正常X线表现
三、心、大血管基本病变X线表现
四、心、大血管常见疾病的X线诊断
第二节 CT诊断
第三节 MRI诊断


第四章 消化系统
**节 X线诊断
一、食管胃肠X线检查方法
二、食管胃肠正常X线表现
三、食管胃肠病变的基本X线表现
四、食管胃肠常见病的X线诊断
五、胆系疾病X线诊断
第二节 CT诊断
一、食管与胃肠系统
二、肝
三、胆系
四、胰
第三节 MRI诊断
一、肝MRI检查方法及正常表现
二、肝病MRI检查表现


第五章 泌尿系统
**节 X线诊断
一、泌尿系统X线检查方法
二、泌尿系统正常X线表现
三、泌尿系统常见病的X线诊断
第二节 CT诊断
一、肾
二、膀胱
第三节 MRI诊断
一、肾MRI检查方法及正常表现
二、肾疾病MRI检查表现


第六章 女性生殖系统
**节 X线诊断
一、女性生殖系统X线检查方法
二、妇科X线诊断
三、产科X线诊断
四、节育器的X线诊断
第二节 CT与MRI诊断


第七章 骨关节系统
**节 X线诊断
一、骨关节X线检查方法
二、骨关节正常X线表现
三、骨关节病变基本X线表现
四、骨关节常见病的X线诊断
第二节 CT诊断
一、长骨、四肢关节与软组织
二、脊柱
第三节 MRI诊断
一、长骨、四肢关节与软组织
二、脊髓
三、脊柱


第八章 鼻窦和乳突
**节 鼻窦
一、X线诊断
二、CT与MRI诊断
第二节 乳突
一、X线诊断
二、CT诊断


第九章 颅脑
**节 X线诊断
第二节 CT诊断
第三节 MRI诊断


第十章 介入放射学
**节 血管介入技术
第二节 非血管介入技术


第六篇 器械检查
**章 心电图检查
**节 临床心电图的基本知识
一、心电发生原理与心电向量概念
(一)心电发生原理
(二)心电向量概念
二、心电图导联与导联轴
(一)常用的心电图导联
(二)导联轴
三、心电向量与心电图的关系
(一)空间心电向量环在平面上的投影(一次投影)
(二)平面心电向量环在导联轴上的投影(二次投影)


第二节 心电图的检测内容和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
(一)各波段时间与心率检测
(二)各波段振幅检测
(三)平均心电轴
(四)心脏循长轴转位
二、正常心电图波形与正常值
(一)P波
(二)P-R间期
(三)QRS波群
(四)*点<*R>(五)ST段
(六)T波
(七)Q-T间期
(八)U波
三、小儿心电图特点
(一)心率
(二)P波
(三)QRS波群
(四)T波
第三节 心房、心室肥大
一、心房肥大
(一)右心房肥大
(二)左心房肥大
(三)双侧心房肥大
二、心室肥大
(一)左心室肥大
(二)右心室肥大
(三)双侧心室肥大
第四节 心肌缺血与ST-T异常改变
第五节 ��肌梗塞
一、心肌梗塞的基本图形
(一)缺血型改变
(二)损伤型改变
(三)坏死型改变
二、心肌梗塞的图形演变及分期
三、心肌梗塞的定位诊断
第六节 心律失常
一、心律失常的分类
(一)激动起源异常
(二)激动传导异常
二、窦性心律异常
(一)窦性心动过速
(二)窦性心动过缓
(三)窦性心律不齐
(四)窦性静止
(五)病态窦房结综合征
三、过早搏动
(一)房性早搏
(二)房****界性早搏
(三)窦性早搏
四、异位性心动过速
(一)阵发性室上性心动过速
(二)阵发性室性心动过速
(三)非阵发性心动过速
(四)扭转型室性心动过速
五、扑动与颤动
(一)心房扑动
(二)心房颤动
(三)心室扑动与颤动
六、心脏传导阻滞
(一)窦房传导阻滞
(二)房室传导阻滞
(三)束支传导阻滞
七、预激综合征
(一)典型预激综合征
(二)变异型预激综合征
八、逸搏与逸搏性心律
第七节 **、电解质对心电图的影响
一、洋地黄类制剂
二、抗心律失常药
(一)奎尼丁
(二)胺碘酮
三、血钾升高
四、血钾降低
第八节 心电图的分析步骤和临床应用
一、心电图的分析步骤
二、心电图的临床应用


第二章 与心电图有关的某些检查
**节 动态心电图
(一)仪器装置
(二)导联系统
(三)临床应用
第二节 心电图运动负荷试验
(一)生理基础
(二)运动负荷量
(三)常用的心电图运动试验
(四)运动试验的适应征与禁忌证
(五)结果判定
第三节 **试验
(一)普萘洛尔(心得安)试验
(二)阿托品试验
(三)潘生丁试验
第四节 心电向量
(一)导联体系
(二)正常心电向量图
(三)心电向量图分析方法
(四)临床应用
第五节 经食管心脏调搏术
(一)经食管心房调搏的基本检查方法
(二)TEAP的刺激方法
(三)临床应用


第三章 超声检查
**节 超声诊断的基础知识
(一)超声波的定义
(二)超声波的物理特性
(三)人体组织的声学分型
(四)超声检查的临床应用范围
第二节 超声诊断法的种类
(一)A型诊断法
(二)B型诊断法
(三)M型诊断法
(四)D型诊断法
第三节 超声诊断的临床应用
一、心血管疾病的超声诊断
(一)正常超声心动图
(二)异常超声心动图
(三)心脏声学造影
二、肝脾疾病的超声诊断
(一)正常肝脾声像图
(二)常见病声像图
三、胆系及胰腺疾病的超声诊断
(一)正常胆系与胰腺声像图
(二)常见病声像图
四、妇产科疾病的超声诊断
(一)正常子宫及附件声像图
(二)常见病声像图
(三)产科超声诊断
五、泌尿系统超声诊断
(一)正常泌尿系统声像图
(二)常见病声像图
六、其他
(一)眼
(二)甲状腺与乳腺
(三)头颅
(四)介入性超声


第四章 肺功能检查
**节 通气功能检查
一、肺容积的测定
(一)肺容积及其组成
(二)测定与判定方法
二、通气功能
(一)每分钟静息通气量
(二)*大通气量
(三)用力肺活量
三、临床应用
第二节 换气功能检查
一、弥散功能
二、通气/血流比例
第三节 血气分析


第五章 内镜检查
**节 内镜的基本知识
(一)内镜的种类
(二)内镜的用途
第二节 上消化道内镜检查
(一)适应证
(二)禁忌证
(三)上消化道内镜检查前准备
(四)上消化道疾病的内镜诊断
(五)并发症
第三节 结肠镜检查
(一)适应证
(二)禁忌证
(三)结肠镜检查术前准备
(四)结肠疾病的内镜诊断
(五)并发症
第四节 纤维支气管镜检查
(一)适应证
(二)禁忌证
(三)检查方法
(四)并发症


第六章 放射性核素检查
**节 甲状腺吸131I率测定
(一)原理
(二)方法
(三)结果分析
第二节 甲状腺显像
(一)原理和方法
(二)适应证
(三)图象分析与临床应用
第三节 邻碘马尿酸肾图
(一)原理和方法
(二)临床意义
(三)临床应用
(四)注意事项
第四节 肾显像
(一)原理
(二)显像剂
(三)显像方法
(四)图象分析与临床应用
第五节 心肌灌注显像
(一)原理
(二)方法
(三)适应证
(四)图象分析
(五)临床应用
第六节 骨显像
(一)原理
(二)方法
(三)适应证
(四)图象分析
(五)临床应用


第七篇 临床常用诊疗技术
**节 静脉压测定
第二节 **静脉压测定
第三节 眼底检查术
第四节 淋巴结穿刺术
第五节 胸膜腔穿刺术
第六节 心包穿刺术
第七节 腹腔穿刺术
第八节 肝穿刺术
第九节 肝活体组织穿刺术
第十节 双气囊三腔管压迫术
第十一节 骨髓穿刺术
第十二节 腰椎穿刺术
第十三节 乙状结肠镜检查术
第十四节 前列腺检查及按摩术


第八篇 诊断方法与病历书写
**章 临床诊断步骤与思维方法
一、建立诊断的一般步骤与思维方法
二、诊断内容与书写方式
第二章 病历书写
**节 病历书写的基本要求
第二节 病历书写的内容和格式
一、门诊病历
二、住院病历
(一)完整住院病历
(附)住院病历举例
(二)入院记录
(三)病程记录
(四)会诊记录
(五)转科记录
(六)术前小结与术后记录
(七)手术记录
(八)出院记录
(九)死亡记录
(十)再次住院病历
(附)病程记录举例