第二章 色素沉着斑
皮肤色素沉着可以是独立的病种,也可以是其他皮肤病或内外科疾病的表现之一。涉及的病种较多,病因复杂。需要详细地询问病史,了解色素出现和发**展的过程,全面体检,必要时做皮损活检。通过对临床和实验室资料进行综合分析和判断,才能作出正确的诊断。皮肤颜色的改变多为良性、慢性经过,很少危及生命。主要与心理和审美取向有关。**过程中向患者解释、与患者沟通很重要。注意根据色素改变的性质、种类和深浅,选用不同的**手段,才能达到*佳治**果。
**节 面部色素沉着
一、恶性雀斑样痣
【病例】
患者女,65岁,右颧部色素斑3年。3年前,患者无明显诱因右颧部出现一黄豆大小不均匀色素斑,淡棕色,间有黑褐色小斑,逐渐缓慢长成约鸽蛋大小,无破溃、增厚及出血。患病以来,患者体重无明显下降,大、小便正常。
【临床资料】
1.采集病史
(1)主观症状:有无瘙痒及疼痛等。
(2)有无伴发其他类型皮疹:如丘疹、红斑、溃疡等。
(3)有无确切诱因。
(4)有无全身症状:如发热、乏力等。
(5)皮疹演变过程:3年前右颧部出现一黄豆大小不均匀色素斑,淡棕色,间有黑褐色小斑,逐渐缓慢长成约鸽蛋大小,无破溃、增厚、出血。
2.查体
(1)系统查体:生命体征及各系统检查无特殊。
(2)皮肤专科查体:右颧部一鸽蛋大小不均匀色素斑,呈淡棕色,间有黑褐色小斑,边缘不规则。
3.辅助检查组织病理检查示黑色素细胞数量增加,体积增大,呈灶状或巢状聚集,不规则排列于**与表皮交界处,并向表皮浅层移行。
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