**篇 产科
**章 妊娠诊断与孕期监护
**节 孕前保健
一、孕前保健的临床过程
【病例】
李女士,32岁,身高160cm,体重63k9,G2Po+1,6年前曾人工流产一次,此后一直用避孕套避孕,3年前体检发现为慢性乙肝病毒感染(乙肝小三阳),其丈夫33岁,有多年的烟酒嗜好,家养一宠物犬5年。李女士*近准备怀孕,遂到产科门诊进行孕前咨询。
根据李女士的特点,我们应告诉她需要进行的一些必要的检查和注意事项,具体如下:①首先应该回顾李女士夫妇既往病史,进行内外科的查体及必要的实验室检查以排除内外科的合并症,如有异常,应在孕前加以**或控制;尤其是李女士系乙肝小三阳,应该做肝功能、乙肝标志物和乙肝DNA的测定,以判断病情,决定是否可以妊娠,并应告之乙型肝炎病毒可垂直传播,胎儿有宫内感染的风险;分娩后及时地使用乙肝免疫球蛋白和疫苗接种可有效预防新生儿的感染;②李女士应进行妇科普查排除生殖系统的畸形、炎症和**;③由于宠物(如猫、狗等动物)可能携带危害胎儿健康的病原体如弓形虫等,可致胎儿多种畸形,因此准备怀孕的女性应远离宠物。李女士家养宠物犬5年,准备怀孕就应避免与宠物犬密切接触,并可进行弓形虫的血清学筛查;
……