**篇 常见症状
第五节 呼吸困难
学习要点
掌握呼吸困难的病因及临床表现。
熟悉呼吸困难的概念。
了解呼吸困难的伴随症状和临床意义。
内容要点及案例教学
内容要点
一、呼吸困难的概念
呼吸困难是指患者主观上感觉空气不足,呼吸费力;客观上表现用力呼吸、张口抬肩,重者可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀,辅助呼吸肌也参与呼吸运动,并有呼吸频率、深度及节律的异常。
二、呼吸困难的病因及临床表现
呼吸系统疾病和循环系统疾病是引起呼吸困难的主要原因。
1.肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的肺通气和(或)换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留。常见的病因有呼吸道阻塞、肺脏疾病、胸廓与胸膜疾病、各种原因所致呼吸肌功能障碍等。临床分为三种类型。
(1)吸气性呼吸困难:表现为吸气显著困难,吸气时间明显延长,可伴有干咳及哮鸣音重
者呼吸肌极度紧张,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷,称为“三凹征”。多见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物、**及喉上神经、喉返神经麻痹等。
(2)呼气性呼吸困难:因肺组织弹性减弱,小支气管痉挛或狭窄所致。表现为呼气费力,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
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