虽然现代临床医学是建立在解剖学和病理生理学基础之上的一门应用科学，但其发展至今尚未完善，临床医生的经验性诊疗行为在临床工
作中仍起着非常重要的作用。因此，临床医生应重视临床技能的训练和临床经验的积累与总结。
本书涵盖了30余例北京大学血液病研究所近10年来的经治病例，旨在通过个例所呈现的发病、诊断和鉴别诊断以及分层**的特点，对相关专业问题进行系统阐述。一方面在病例之前的“简述”中简介概况，在“诊治策略分析”中深入探讨诊治细节及病例相关的**和难点；另一方面，不局限于理论和经验性诊治，而是系统地引用了国内外循证医学的证据及相关领域的指南，从而使典型病例分析终止于经验性诊治和循证医学相结合的层面，使读者从实战案例中对诊治行为的规范化和系统化得到启示。

**篇 血液病
一、重症救治
病例1
患者男性，33岁。2008年7月间断出现牙龈出血。2008—08—25出现头晕、乏力，活动后明显。无发热，未见皮肤、黏膜出血点。血常规：白细胞（WBC）7．5×109／L、血红蛋白（Hb）71g／L，血小板（PLT）42×109／L。就诊于外院，予补充维生素B12及叶酸**。2008—08—30夜间患者出现恶心、呕吐，呕吐物中带有血丝，2008—08—31于我院急诊就诊。实验室检查：血常规示WBC l3．59×109／L，Hb 63g/L，PLT13×109／L；血象凝血酶原时间（PT）延长，部分活化的凝血酶原时间（APTT）延长，纤维蛋白原l62 m9／ml，D-二聚体．5509 n9／ml。患者既往体健。急诊室查体：体温38。C，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压140／95 mmHg。颈抵抗，胸骨压痛（+），心肺（一），肝、脾肋下未触及，双侧巴氏征（+）。头颅CT（图1—1—1）示：颅内多发出血，右侧额叶及颞顶叶大面积脑出血，周围脑组织水肿并蛛网膜下腔出血。
……

**篇 血液病
一、重症救治
1．急性早幼粒细胞白血病合并脑出血
2．白血病合并重症感染
3．弥漫性肺泡出血
4．甲氨蝶呤的重度**毒性
5．白血病合并肺孢子菌肺炎
二、新药应用
1．达沙替尼
2．尼洛替尼
三、特殊病种的认识
1．获得性血友病
2．老年白血病
3．再生障碍性贫血**后发生白血病
四、少见病的规范化诊断
胃肠道淋巴瘤
第二篇 造血干细胞移植
五、亲属HLA配型部分相合造血干细胞移植的适应证
1．慢性粒细胞白血病进展期
2．儿童恶性血液病
六、急性移植物抗宿主病的鉴别诊断与**
1．以腹泻为表现的诊断、鉴别诊断及分层**
2．糖皮质激素耐药的急性移植物抗宿主病的**
七、感染的诊断、鉴别诊断及**
1．经验性抗感染策略及评估
附：血液恶性疾病严重细菌感染的诊治特点
2．侵袭性真菌感染
3．移植后少见病原的感染
八、恶性血液病移植后复发的**：改良的供者淋巴细胞输注
HLA同胞全合移植后白血病复发的**与预防
九、其他并发症
1．渗漏综合征
2．癫痫
3．抗利尿激素分泌失调综合征
第三篇 血液病的特色护理
十、皮肤、黏膜的护理
1．粒缺期中耳炎的护理
2．粒缺期肛周护理
3．移植物抗宿主病的皮肤护理
十一、新护理材料的应用