第二篇 内科护理学
**章 呼吸系统疾病病人的护理
**节 概述
一、呼吸系统的结构与功能
1.呼吸道 以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。
(1)上呼吸道:由鼻、咽、喉构成。主要生理功能是对吸人气体的加温、湿化和机械阻拦作用;咽是呼吸道与消化道的共同通道,吞咽时会厌将喉关闭,防止食物进入下呼吸道。环状软骨在声带下方,是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。
(2)下呼吸道:起自气管,止于呼吸性细支气管末端。气管逐级分支构成气管一支气管树状结构。气管在隆凸处分为左、右两主支气管。右主支气管较左主支气管粗、短而陡直,因此异物或吸人性病变(如肺脓肿)多发生在右侧,气管插管过深时也易误入右主支气管。黏液一纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。
(3)肺和肺泡:肺泡上皮细胞分为两型:Ⅰ型细胞与邻近的肺毛细血管内皮细胞构成气一血屏障(呼吸膜);Ⅱ型细胞分泌表面活性物质,其功能为降低肺泡表面张力,防止肺泡萎缩。肺泡表面活性物质缺乏与急性呼吸窘迫综合征的发病有关。
2.胸膜和胸膜腔胸膜腔是一个密闭腔隙,内有少量液体起润滑作用。胸腔内压是指胸膜腔内的压力。正常人平静呼吸的全过程胸膜腔内压均低于大气压(称胸内负压),吸气时胸内负压加大。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态,同时促进静脉血及淋巴液的回流。
3.肺的血液循环肺有双重血液供应,即肺循环和支气管循环。肺循环为功能血管,进行气体交换,具有低压、低阻的特点。支气管循环为营养血管。
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