第二篇 呼吸系统疾病
第三章 支气管哮喘
支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经**缓解。我国患病率约1%~3%,儿童及青少年多见,约半数有个人或家族过敏史,无明显性别差异。
【病因和发病机制】
一、病因
(一)遗传 流行病学调查显示,哮喘患者血缘亲属患病率明显高于其他人群。遗传因素对哮喘发病的影响可能是通过调控免疫球蛋白E(IgE)水平与免疫反应基因,使两者均衡失调,导致气道受��处于不稳定状态或呈气道高反应性(BHR)。
(二)环境 环境中的过敏原主要分为吸人性过敏原、摄人性过敏原和接触性过敏原。常见的有粉尘、花粉、真菌、昆虫、纤维、皮毛、食物、化妆品等。
二、发病机制
现已公认与支气管哮喘发病有关的变态反应为Ⅰ型变态反应。患者多为特异体质,常伴有其他过敏性疾病。当变应原进人体内,在T淋巴细胞的作用下,使B淋巴细胞转化为浆细胞,促使其产生高滴度的特异性抗体IgE,并主要与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的相应受体结合。当相同过敏原再次人体后,可与细胞表面的IgE交联,合成并释放多种活性介质,使支气管平滑肌收缩、黏液分泌增多、血管通透性增加和炎症细胞浸润,出现呼吸困难。
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