在大力加强职业教育的今天,医学教育也随之进入了一个教学改革的高潮,但临床医学专科教育的改革一直困惑着人们,在多年形成的教育模式下,“吃压缩饼干”的现象至今未能改变,亟待改革、完善。
专科教育的培养目标是培养基层一线的医务工作者,所以他们的业务所需就是人们所要进行的教育。基层医师面对的是“症”而不是“病”,他们不像上级医院那样可以在各种**条件的辅助下,得出诊断而进一步研究疾病的**,他们是在一线面对老百姓所提出的“症”进行早期处理,鉴别诊断,以“及时”与“不误”为原则。所以基层医师与上级医院医生的要求不一样,这也是专科与本科培养方向的不同之处。如能明确这一观点,就能明确培养什么样的专科医师是符合我国当前的需要,同时也真正留出了专升本的教育空间,为继续教育打下基础。所以编者认为在专科阶段加强症状学的教育,简化疾病学的内容,有利于毕业生的需求,这种知识结构的变更是培养基层实用人才所急需的。
根据这一思路,本教材略做了一些改革:一是变更了章节次序,把*常见的脑血管病放到了疾病篇的*前面,以利于学生早期接触,先人为主地强化本章节的内容;二是从简了各疾病的叙述,以疾病特征为主线进行介绍;三是

二、损害症状
根据病变的性质,感觉障碍可分为刺激性症状和**性症状两大类。
1.刺激性症状指由于感觉径路受到损伤使兴奋性**而出现的感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常和各种疼痛等。
(1)感觉过敏给予轻微刺激,引起强烈疼痛。
(2)感觉倒错对某种刺激的感觉错误。如冷的刺激产生热的感觉,非疼痛刺激产生疼痛的感觉等。
(3)感觉过度在感觉障碍的基础上,对外部刺激阈值**且反应时间延长,因此对轻微刺激的辨别能力减弱,当受到强烈刺激后,需经过一段潜伏期后,出现一种定位不明确的疼痛或不适感。见于周围神经或丘脑病变。
(4)感觉异常无外界刺激而发生的异常感觉,如麻木、蚁走感、灼热感等。感觉异常往往为主观的感觉症状,而客观检查无感觉障碍。
(5)疼痛是感觉纤维受刺激的表现,是躯体的防御信号。神经自身病变引起的疼痛称自发痛,具有定位意义。
临床上常见的疼痛有以下几种。
1)局部疼痛 系病变部位的限局性疼痛,如神经炎时的局部神经痛。
2)放射性疼痛 疼痛可由局部放射到受累感觉神经的支配区。多见于神经干或后根病变时,如坐骨神经痛。
……

**章 绪论
**节 概述
一、定位诊断
二、定性诊断
三、病史采集
第二节 神经系统检查
一、一般检查
二、脑神经检查
三、运动系统检查
四、感觉系统检查
五、反射检查
六、自主神经功能检查
第三节 昏迷患者的检查
一、病史采集
二、一般检查
三、神���系统检查
第四节 言语及运用检查
一、失语
二、构音困难
三、失用(运用不能)
第五节 神经系统疾病的辅助诊断方法
一、脑脊液检查
二、神经影像学检查
三、脑电图检查
四、脑诱发电位
五、肌电图
六、神经传导速度和重复神经电刺激
七、经颅超声脑血流图检查
八、脑、神经和肌肉活组织检查
九、基因诊断
第二章 神经系统损害的定位诊断
**节 感觉系统
一、解剖基础
二、损害症状
三、各部位症状定位
第二节 运动系统
一、解剖基础
二、损害症状
三、上、下运动神经元瘫痪的定位诊断
第三节 脑神经
一、嗅神经(Ⅰ)
二、视神经(Ⅱ)
三、动眼、滑车和外展神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)
四、三叉神经(Ⅴ)
五、面神经(Ⅶ)
六、位听神经(Ⅷ)
七、舌咽、迷走神经(Ⅸ、Ⅹ)
八、副神经(Ⅺ)
九、舌下神经(Ⅻ)
第四节 **神经系统各部位损害的表现及定位
一、大脑半球
二、内囊
三、基底神经节
四、间脑
五、脑干
六、小脑
七、脊髓
第三章 神经系统常见症状
**节 瘫痪
一、偏瘫
二、交叉瘫
三、截瘫
四、四肢瘫
五、单瘫、多肢瘫
第二节 意识障碍
一、短暂性意识障碍
二、持续性意识障碍
第三节 头痛
……
第四章 脑血管病
第五章 颅内感染
第六章 **神经系统脱髓鞘病
第七章 脊髓疾病
第八章 周围神经疾病
第九章 运动障碍疾病
第十章 肌肉病
第十一章 其他神经系统疾病
参考文献