**章 体外循环绪论
体外循环(extracorporeal circulation)有狭义和广义之分。狭义体外循环又可称心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB),机体血液持续引流至体外经气体交换再泵人体内,它主要是保证心内直视手术的**,为心脏外科医生提供必要的条件。广义体外循环是指机体血液持续引流至体外,经物理、生化、**等处理再泵人体内的过程。它可改善机体状况,或起一定的**作用。
**节 体外循环的发展史
一、体外循环创业史
体外循环的发展史可以追溯到19世纪初。1812年Le Gallois提出通过一些体外灌注设备可以保存身体的部分器官的功能,明确地提出了人工循环的概念。1828年Key利用静脉灌注法,使肌肉恢复了应激性;1848年Loebell作了体外灌注肾脏的尝试;1848~1858年Brown-Sequard观察到被斩首死刑犯出现尸僵,如果用死者的血液灌注其肢体,尸僵即可消失。1868年Ludig及Schmidt试制成可以维持恒压的灌注装置。1869年Luduring**人工氧合血液成功;1876年Bunge采用类似技术作离体器官的灌注,因产生大量泡沫而失败。氧合血液的概念起源于19世纪末,Schroder在1882年介绍了使血液“发泡”的技术。发泡的方法基于以下假设:经过血液的空气和氧气,被一层薄薄的血膜所包围,依次进行氧合及排出二氧化碳。Schroder随后证实这种方法由于气栓问题而无法用于脏器灌注。
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