**篇 呼吸系统疾病
**章 急性气管—支气管炎
急性气管—支气管炎(acute tracheo—bronchitis)是指气管—支气管黏膜的急性炎症。常见病因有感染因素、理化刺激以及变态反应,部分由上呼吸道感染迁延而来。临床主要症状为咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气温突然变冷时。
【病因和发病机制】
1.感染引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、��流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管—支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。
2.物理、化学刺激吸人冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管—支气管黏膜的急性炎症。
3.变态反应引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。
【病理】
气管、支气管黏膜充血、水肿;纤毛细胞损伤、脱落;黏液腺体增生、肥大;并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。
【临床表现】
1.症状常先有上呼吸道感染症状,继之出现干咳,随着咳嗽症状加剧,痰量逐渐增多,有时痰中带血,咳嗽和咳痰可延续2—3周才消失。如支气管痉挛可出现程度不等的胸闷、气急。
全身症状不严重,发热常为低至中等度,多在3~5天后降至正常 。
2.体征可无明显体征或两肺呼吸音粗糙,并可闻及散在的干、湿性啰音,部位不固定,咳嗽后减少或消失。
【实验室及其他检查】
1.血象 白细胞计数和分类多无明显改变,少数细菌感染严重者白细胞总数和中性粒细胞增多。
……