“焦虑”的环境与文化对我们的人格形成起到怎样的影响? “一方面希望统治一切人，另一方面又希望被一切人爱；一方面顺从他人，另一方面又把自己的意志强加在他们身上；一方面疏远他人，另一方面又渴望得到他们的爱。”矛盾的心理与行为背后隐藏着哪些难以觉察的心理困境？ 异常的敏感、苛刻的自我要求、难以释放的攻击性、对现实的逃避……又是否意味着我是”神经症的一员“？ 社会心理学先驱卡伦·霍妮认为，人们通过爱、顺从、权力和退缩去对抗焦虑，以获得暂时的**感。但当人们同时使用几种互不兼容的策略时，内心的冲突就会随之出现。对爱的病态需要让我们形成非黑即白的爱欲观点，认为“爱我的人不会伤害我”或者“不应该伤害我”；“顺从”让我们压抑自己的需要，顺从一切人的潜在愿望，避免一切可能招致的敌视；“权力”让我们过度追求掌控感，陷入“如果我拥有权力，就不会受到伤害”的僵硬思维里；“逃避”则让我们习惯性切断与他人的情感联系。这些对抗焦虑的方式无一例外都会导致内心的冲突，让我们不断远离自己真实的感受，在想象中构建**的自己，逐渐形成神经症人格。 虽然这样形成的态度、性格、行为，在旁人看来是幼稚甚至脱离现实的，但这些策略确实

神经症不仅可以由偶然的个人经验所造成，同时也可以由我们生活在其中的特殊文化环境所造成。
——卡伦·霍妮《我们时代的神经症人格》 什么是神经症
我有神经症吗？家���或朋友有一些奇怪的表现，属于神经症吗？
在日常生活中，我们觉得某人行为异常时，会说他有“神经病”。这里有必要用一些篇幅来了解和区分医学和心理学上对神经症、神经病和精神障碍的描述。神经病（neuropathy）特指周围神经疾病，以往也称神经炎，是一类周围神经系统发生的器质性疾病，比如三叉神经痛、颈椎病、坐骨神经痛。这些疾病需要到医院**。
与之不同，精神障碍（psychosis）和神经症（neurosis）均是功能性问题。神经症患者知道自己的问题并感到痛苦，但社会功能较好，多数患者能基本正常地工作和生活。而精神障碍失能较神经症严重，患者发病时丧失自知力，无现实检验能力。比如患有钟情妄想的精神障碍患者认为某位异性喜欢自己，拒不接受自己多次表白均被拒绝的事实，反而把这些拒绝看作对方对自己的考验。
当然，从正常地具有某种人格特质到出现神经症性表现，再加重成为人格障碍，甚至发展到精神障碍水平，是一个动态的连续过程。人格特质有许多类型，常见的有焦虑型、自恋型、边缘型、强迫型、表演型、依赖型、回避型等。比如抑郁型人格，平常可能表现为内向、不擅长表达自己，特别是不敢体验和表达自己的愤怒，在拒绝别人时感到很困难，遇事总是习惯替他人考虑b。因为他们习惯把他人的利益或评价放在首位，而忽视了自己的感受。在生活当中经常会碰到一类人，他们非常被动和懦弱，经常让与他们关系紧密的人产生“哀其不幸，怒其不争”的感觉。在与别人相处时，他们经常表现得过度讨好，很少有自己的想法和意见；在被欺负时，他们不能表示抗议或争取自己的利益，也不敢表达自己的攻击与愤怒。一些**的集体主义文化十分强调这种服从，特别是对女性，隐忍和为他人着想被看成“美德”，受到鼓励和赞赏，所以许多女性或多或少有这种特质。如果遇到一些事情让他们原来的防御方式不再起作用，或别人把他们的忍让当成软弱而得寸进尺时，这些人就可能出现失眠、早醒、食欲下降（或贪食）、懒惰等抑郁症状，发展成神经症。如果这种打击比较严重，这些人又没有得到任何支持和帮助，病症就有发展成为精神障碍的危险，出现幻觉、妄想等精神病性症状；他们也可能因为害怕抑郁而采用相反的行为来防御，从而表现为躁狂的临床症状。同样，精神障碍通过**可以缓解成为神经症，神经症可以恢复到正常水平。神经症与精神障碍只是不同程度的功能性问题，所以，我们每个人都只是暂时处在某个状态而已。
现在，我们知道了神经症是一种心理不正常的状态，其程度轻于精神障碍，在这种状态下，多数人可以维持正常生活。霍妮对神经症进行了这样的描述：“神经症乃是一种由恐惧、由对抗这些恐惧的防御措施、由为了缓和内在冲突而寻求妥协解决的种种努力所导致的心理紊乱。从实际的角度考虑，只有当这种心理紊乱偏离了特定文化中共同的模式时，我们才应该将它叫作神经症……人们关于什么是正常、什么是不正常的概念，不仅因文化的不同而不同，而且随着时间的流逝，在同一文化中也会发生改变。”a也就是说，人们在凭经验判断一个人是否正常时，会用文化中公认的行为模式作为标准，把符合的称为正常，不符合的叫作异常。但是，这个公认的标准与一个人所处的文化和**有关。在“二战”前的英国，中小资产**认同的上班工作的生活模式，却被**嗤之以鼻。可见，对此的判断在不同的文化或同一文化的不同时期，或同一时期不同**的人之间，会有差异。每种文化中，通过家庭和社会的教育，群体成员形成了共同的信念和相近的行为方式，与之相反的行为就会受到指责。比如，在儒家文化的熏陶下，中国人有了对待**的共同态度——“君子爱财，取之有道”，不可“唯利是图”。信念一旦形成，在这个文化里会逐渐被加深，慢慢地就被当成“人性”的正常表现了。就像在现代中国，虽然男女平等已经写入宪法，但大众仍习惯性地会因性别不同而对两性有相异的行为要求。比如，女性如果对衣着和打扮十分重视，大家会觉得很正常，甚至会隐约觉得这样的女性是精致的、会生活的；但如果一位男性每天都要敷面膜，大家会推断这位男性过于爱美、不够阳刚。这是由于文化对男性和女性的行为有着不同要求，当个人发现自己的行为与公认的行为之间出现不同时，有神经症或神经症倾向的人更容易感受到内心的冲突，并体验到焦虑。
除了能意识到的焦虑和担心外，还有许多人只是发现自己有压抑感、自卑感，出现某种成瘾行为（吸烟酗酒、网络成瘾、购物狂等）或者性生活紊乱等情况，却完全感受不到自己受到了困扰，即焦虑在潜意识层面。他们会认为自己是正常的，只是有一些躯体反应和小癖好，还不时做焦虑和恐惧的梦。因为焦虑在潜意识层面，所以许多人可能有焦虑而不自知。由于从未感受过放松的状态，他们会根据自己的经验把轻度焦虑定义为正常，把中度、重度焦虑看成有焦虑情绪，就像色盲通过经验补偿而不自知，只有体检时才被发现。感知到自己的躯体症状后，多数人会选择去综合医院的内科就诊，而非心理科。早在2005年，就有学者调查发现，综合医院内科门诊有神经症症状的患者占33.5%。然而，由于综合医院的医生缺乏对精神障碍症状正确的识别与诊断经验，统计的发病率低于实际情况。如果参考一下国外的数据，我们可以对此有更深入的了解。德国2000年的流行病学数据如下：31%的人患有需要**的精神障碍，24.5%（占其中80%）的人患有神经症性疾病与心身疾病，需要心理**；约6.5%（占其中20%）的人患有精神障碍，需要精神科**。但很少有人把吸烟、酗酒、网络成瘾、购物狂等行为当成心理异常的表现来重视，我们更愿意相信自己和周围的人是健康的。可见由于大众和**界对此的认识不够，各种神经症和精神障碍的数量被低估了，更谈不上被**。
面对神经症带来的困扰，我们自然地选择了逃避，虽然这就像受惊的野鸡只顾把头钻进树丛里、屁股还在外面一样无力和愚蠢。逃避焦虑通常有四种方式：把焦虑合理化、否认焦虑、麻醉自己和回避一切可能导致焦虑的情境。前面三种较好理解，第四种是*彻底的方式，指避开任何可能引起焦虑的思想、感受和处境。人们内心知道自己在回避可能导致焦虑的情境，却不知道为什么会这样做，因为那些情境引发的情绪像海啸一样强烈，进入意识让人太过痛苦。为了避免再次体验到这种剧痛，他躲开与之相关的一切，连两者之间的相关也忘记了。这就形成了**状态，不去感受、不去记得、不去思考、不去做，以避免可能引起的焦虑。性冷淡和阳痿就属于这种**状态，癔症型的功能丧失、注意力无法集中、没有自己的意见、不愿与人接触等表现，也属于**状态。
存在于我们身上的**作用不易被察觉，原因有以下三点。首先，察觉自己的愿望，我们才能意识到自己在这个愿望上的**，但**太强会阻碍我们觉察自己的愿望和冲动。其次，**作用带来的益处，让人不想去觉察它。*后，**状态在有些情况下符合了文化的要求。比如，曾有一位有较强攻击性的女性在童年经常欺负自己的弟弟和其他男生，进入青春期后她因为受到社会文化认知的影响，压抑自己外显出来的攻击行为，显现出温柔的样子。不过，这种温柔在她成为母亲后被打破，她会以“妈妈是为了你好”的名头打骂自己的小孩，再次展现出攻击行为。

导言 霍妮生平及理论发展 / 001 原生家庭 / 005 走出抑郁 / 009 迈向成熟 / 014 淡出视野 / 020 再次回归 / 025 **章 神经症与文化 / 031 什么是神经症 / 033 僵硬的人 / 045 神经症的代际遗传 / 061 第二章 基本焦虑 / 067 什么是焦虑 / 069 基本焦虑 / 079 应对基本焦虑 / 085 第三章 神经症的自我挣扎 / 093 神经症病人自我意识的发展 / 095 神经症自负 / 099 自我憎恨与自我蔑视 / 104 神经症病人的自我冲突 / 111 自我疏离 / 123 第四章 神经症的人际关系 / 127 人际关系的共性 / 130 亲密关系中的神经症困扰 / 135 扩张型神经症病人的人际关系 / 138 自谦型神经症病人的人际关系 / 142 放弃型神经症病人的人际关系 / 153 几种人格类型间的互动 / 158 第五章 自我分析 / 163 克莱尔的案例 / 165 自我分析的风险 / 172 对自我分析的需求 / 176 自我分析是如何开展的 / 181 第六章 霍妮的女性观 / 201 阴茎嫉妒还是子宫嫉妒——男女的性别身份认同 / 204 女性的性功能失调 / 209 两性性心理的发展 / 214 两性关系 / 219 超越女性身份 / 226