《微生物与生物医学实验室生物**手册》（BMBL）已成为美国生物**实践中的首要指导文件，也是应对传染性微生物和有害生物材料**处理和控制的机制。应始终坚持1984年在BMBL**版中引入且贯穿始终的生物**原则。这些原则涉及防护与风险评估方面。防护基本原理包括保护实验室工作人员、环境及公众、避免其接触实验室中搬运和存放的传染性微生物的微生物相关规范、**设备以及设施保障措施。风险评估即促成对微生物相关规范、**设备及设施保障措施进行适当选择、从而有助于预防实验室相关感染（LAI）的过程。定期更新BMBL旨在完善基于新知识和新经验的指导，解决当下问题，避免实验室工作人员及公共卫生面临新风险。这样，BMBL中提供的指导将继续为微生物和生物医学界提供相关且有价值的参考。

**部分 简?介 001 实验室相关感染的发生 001 美国**生物**指南的演变 002 确定分级防护的风险标准 003 病原概要声明 004 实验室生物安保 004 《微生物与生物医学实验室生物**手册》使用指南 005 展望 005 第二部分 生物风险评估 007 风险管理流程 008 风险沟通 013 通过风险评估推动**文化建设 013 总结 014 第三部分?生物**原则 017 **设备（一级屏障） 017 个人防护装备 018 设施设计与建造（二级屏障） 018 设施规范与程序 019 生物**等级 019 动物设施 021 临床实验室 021 实验室生物安保 022 第四部分?实验室生物**等级标准 023 生物**1级 023 生物**2级 026 生物**3级 029 生物**4级 033 第五部分?动物饲养研究设施脊椎动物生物**等级标准 043 动物生物**1级 044 动物生物**2级 047 动物生物**3级 052 动物生物**4级 057 第六部分?实验室生物安保原则 069 生物**和实验室生物安保 070 制定实验室生物安保计划 071 指南示例：实验室生物安保风险评估和管理流程 071 实验室生物安保计划要素 073 第七部分?针对生物医学研究的职业健康支持 076 针对生物医学研究的职业健康支持框架 076 生物医学研究职业健康计划构成要素 078 总结 083 第八部分?病原概述 088 A?细菌病原 089 炭疽杆菌 089 百日咳鲍特菌 091 布鲁氏菌属 092 鼻疽伯克霍尔德菌 093 类鼻疽伯克霍尔德菌 094 弯曲杆菌 095 鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体 096 肉毒梭菌和产神经毒素梭菌 097 艰难梭菌 098 破伤风梭菌和破伤风毒素 099 白喉棒状杆菌 100 土拉热弗朗西斯菌 101 螺杆菌 102 嗜肺军团菌和其他军团菌 102 钩端螺旋体 103 单核细胞增生李斯特菌 104 麻风分枝杆菌 105 结核分枝杆菌复合群 106 结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌 107 淋病奈瑟氏菌 108 脑膜炎奈瑟氏菌 109 伤寒沙门氏菌以外的沙门氏菌血清型 110 伤寒沙门氏菌血清型 111 产志贺毒素的大肠杆菌 112 志贺菌 113 金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林、耐万古霉素或半耐万古霉素） 114 梅毒螺旋体 115 ��菌 116 鼠疫耶尔森菌 116 B?真菌病原 131 皮炎芽生菌和吉氏芽生菌 131 粗球孢子菌和波萨达斯球孢子菌 132 荚膜组织胞浆菌 133 申克孢子丝菌复合体 134 引起人类感染的各种酵母菌和霉菌 134 C?寄生病原 138 概述 138 血液和组织原生动物寄生虫 138 肠道原生寄生虫 141 绦虫寄生虫 143 吸虫寄生虫 144 线虫类寄生虫 145 D?立克次体病原 148 贝纳柯克斯体 148 立克次体和恙虫病东方体（恙虫病立克次体） 150 E?病毒性病原 153 汉坦病毒 153 亨德拉病毒（曾被称为马麻疹病毒）和尼帕病毒 154 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒 156 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒 157 猴α疱疹病毒1型（猴疱疹病毒、长尾猴疱疹病毒I型及猴B病毒） 158 人类疱疹病毒 160 流行性感冒病毒 161 淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒 165 脊髓灰质炎病毒 166 痘病毒 168 狂犬病病毒和相关的丽沙或拉沙病毒 169 包括人类及猿猴免疫缺陷病毒在内的逆转录病毒［人类免疫缺陷病毒（HIV）和 猿猴免疫缺陷病毒（SIV）］ 171 严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒 174 F?虫媒病毒和相关的人兽共患病病毒 183 建议进行BSL-2级防护的风险2组病毒 185 建议进行BSL-3级防护的风险3组病毒 185 建议进行BSL-4级防护的风险4组病毒 187 西尼罗病毒（WNV） 189 东方马脑炎病毒（EEEV）、委内瑞拉马脑炎病毒（VEEV）和西方 马脑炎病毒（WEEV） 190 裂谷热病毒（RVFV） 191 G?毒素病原 219 肉毒神经毒素 219 葡萄球菌肠毒素（SE） 221 蓖麻毒素 223 管制性低分子量（LMW）毒素 224 H?朊病毒病 231 牛海绵状脑病（BSE） 235 疑似朊病毒病患者组织的处理和加工 236 多个人体朊病毒组织样本的处理和加工 236 附?录 239 A?生物危害一级屏障：生物**柜的选择、安装和使用 239 第1部分?导言 239 第2部分?**空气（HEPA）过滤器以及生物防护装置的发展 240 第3部分?生物**柜 241 第4部分?其他实验室危害与风险评估 246 第5部分?研究人员使用生物**柜：工作规范和程序 247 第6部分?设施与工程要求 250 第7部分?对生物**柜的认证 252 致谢 260 B?实验室表面和物品的消毒和杀菌 262 目的与范围 262 **产品——美国法规 262 环境介导的感染传播 263 清洁、消毒及**原则 263 消毒 264 C?感染性物质的运输 271 国际航运和运输条例的协调 271 运输条例 271 管制性病原 272 条例和规范 272 进口和转移 272 USDA植物有害生物的转移 273 传染性物质的DOT包装 274 D?影响农业动物、散养动物或围栏放养动物的动物病原体的生物**和生物防护 276 引言 277 处理影响农业动物的病原体时对BSL-2和ABSL-2设施应增强的防护措施 278 处理影响农业动物的病原体时对BSL-3和ABSL-3设施应增强的防护措施 279 用于对影响农业动物的病原体进行处理的BSL-4级实验室和ABSL-4级设施 280 处理影响农业动物的病原体时对BSL-3和ABSL-3设施应增强的防护措施 280 用于散养或围栏放养动物的经USDA APHIS认定的高危型外来动物疾病和 病虫害的危险病原体活动的ABSL-3Ag设施 282 用于散养或围栏放养动物进行的农业动物生物**4级（ABSL-4Ag）设施 288 E?节肢动物防护指导手册（ACG） 300 F?管制性病原和毒素 302 G?虫害综合治理（IPM） 303 H?人类、非人灵长类动物和其他哺乳动物细胞和组织的实验研究 305 血源性病原体及相关材料来源类型风险评估 305 风险缓解措施 306 I?生物毒素使用指南 308 使用毒素的一般注意事项 308 培训和实验室规划 308 防护设备与防护操作规范 309 意外产生的毒素气溶胶 310 机械伤害 310 其他防护措施 311 消毒和溢出/泄漏处理规范 311 管制性毒素 315 J?美国国立卫生研究院对涉及基因重组研究生物**的监督 317 K?灭活与验证 318 背景 318 过滤与离心 318 确定灭活程序 319 灭活程序验证 323 替代方法 323 减毒方法 324 流程验证 325 机构验证 325 灭活样品的跟踪和相关信息传播 325 对灭活与核查程序的持续审查和监督 326 其他重要注意事项 326 结论 326 L?可持续性 329 引言与问题 329 现有实验室运营策略 329 实验室新建和改建策略 331 M?大规模生物** 335 引言 335 风险评估 335 结论 342 N?临床实验室 343 临床实验室生物** 343 在临床实验室环境中进行风险评估 343 在临床实验室环境中实施缓解措施 345 临床实验室环境中的挑战 348 在临床实验室环境中实施绩效管理 349 临床实验室环境中的风险伦理 350 总结 350 O?缩略语 352 术语表 360 图表的可用性说明 363 附录A?生物危害一级防护 363 附录C?传染性物质的运输 366