引 言…………………………………………………… 1 **章 绪论…………………………………………… 3 **节 新生儿血管通路装置的选择…………… 3 第二节 新生儿血管通路管理的关键点 ……… 14 第二章 PICC成本效益……………………………… 23 **节 成本效益概述 ………………………… 23 第二节 成本效益优化模式 …………………… 24 第三节 静脉通路装置管理建议 ……………… 25 第三章 PICC概述…………………………………… 29 **节 PICC概念与其发展…………………… 29 第二节 PICC技术进展………………………… 31 第三节 PICC的特点…………………………… 33 第四节 PICC护士准入与管理………………… 40 第四章 静脉输液常用血管与**基本知识 ……… 49 **节 血流与血流阻力 ……………………… 49 第二节 **pH与渗透压 …………………… 51 第三节 静脉输液常用血管解剖及特点 ……… 57 第五章 可视化PICC置管及技术 ………………… 71 **节 PICC置管前评估��…………………… 71 第二节 可视化PICC置管操作流程 ………… 74 第三节 改良式Seldinger技术………………… 85 第四节 原位换管技术 ………………………… 90 第五节 PICC操作规程及质量评价标准……… 94 第六节 PICC的日常管理……………………… 96 第七节 PICC置管困难与处理………………… 98 第六章 PICC**定位 …………………………… 107 **节 PICC**定位方法 ………………… 108 第二节 X线胸片影像定位标准……………… 114 第七章 PICC**异位 …………………………… 121 **节 PICC异位相关因素 ………………… 122 第二节 PICC**常见异位点与处理 ……… 125 第八章 PICC维护技术 …………………………… 141 **节 PICC敷贴更换 ……………………… 141 第二节 PICC维护手法与注意事项 ………… 147 第三节 PICC输液更换 ……………………… 151 第四节 PICC冲管 …………………………… 153 第五节 PICC拔管 …………………………… 156 第九章 PICC相关性血流感染 …………………… 161 **节 概述…………………………………… 161 第二节 导管相关性感染的危险因素………… 163 第三节 导管相关性感染的发病机制………… 168 第四节 导管相关性感染的预防……………… 170 第十章 新生儿PICC常见并发症 ………………… 181 **节 PICC静脉炎 ………………………… 181 第二节 PICC穿刺点渗血 …………………… 189 第三节 PICC穿刺点感染 …………………… 194 第四节 PICC穿刺处渗液 …………………… 195 第五节 PICC堵管 …………………………… 197 第六节 导管相关性静脉血栓………………… 206 第七节 膈神经受损及膈肌瘫痪……………… 214 第八节 胸腔积液……………………………… 214 第九节 心肌穿孔、积液或填塞 ……………… 219 第十节 空气栓塞……………………………… 221 第十一节 导管异位…………………………… 223 第十二节 导管脱出…………………………… 230 第十三节 导管破损或断裂…………………… 232 第十四节 拔管困难…………………………… 235 第十一章 PICC风险管理与策略 ………………… 239 **节 风险管理概述………………………… 239 第二节 PICC风险管理策略 ………………… 239 附录 新生儿PICC技术关键点总结 ……………… 249