本书是关于当前热点话题—桡骨远端骨折和腕部韧带损伤的图书。 桡骨远端骨折和腕部韧带损伤的处理在过去几十年里，发生了翻天覆地的变化。 那些走在科研前沿的学者们，已经积累了诸多激动人心的经验。 从石膏、外固定架、髓内固定、掌侧或背侧板开始， 到后来的关节镜检查，所有这些都有助于为患者提供满意的治**果。本书汇集了当前*新的可用的技术来应对所有类型的损伤，精心挑选了一些主题，已涵盖*受关注或影响更大的主题。一些章节对一些反复出现的问题提供了新的答案或改进，希望本书可以提高患者的**。

目 录 **章 骨折解剖 001 Simon MacLean，Gregory Bain 1.1 介绍 001 1.2 桡骨远端显微解剖：进化的一大成就 001 1.2.1 软骨下骨���：手腕的“弹簧片” 001 1.2.2 拱桥概念 002 1.2.3 手腕多环概念 002 1.3 腕韧带的作用 003 1.4 骨折的发生和发展 005 1.5 舟月骨脱位和桡骨远端两部分骨折 005 1.6 掌侧缘骨折 007 1.7 桡骨远端骨折的生物力学模型 010 1.8 总结 010 参考文献 011 第二章 桡骨远端骨折的影像学检查 012 Mark Ross，Patrick Groarke 2.1 介绍 012 2.2 X 线 012 2.2.1 损伤（预复位）X 线片 012 2.2.2 复位后平片 013 2.2.3 参数随时间变化 013 2.2.4 对侧 X 线片 013 2.2.5 正位片 013 2.2.6 侧位片 014 2.3 X 线片参数 015 2.3.1 正位片 015 2.3.2 侧位片 017 2.4 手腕位置对腕指数的影响 018 2.5 指标的重复性 019 2.6 侧倾对掌侧倾斜的影响 019 2.7 关节内的组件 020 2.8 参数是否可重复 021 2.9 骨折形态稳定性和复位充分性的定义 022 2.9.1 关节外稳定性 022 2.9.2 关节内复位 022 2.10 影像学上的其他标志 022 2.11 影像学评估频率 022 2.12 桡骨远端骨折的分类 023 2.13 CT 023 2.13.1 矢状位 CT 023 2.13.2 冠状位 CT 023 2.13.3 轴位 CT 023 2.13.4 CT 和 DRUJ 稳定性 023 2.13.5 三维重建 023 2.14 磁共振成像和桡骨远端骨折 025 2.15 总结 026 2.15.1 平片 026 2.15.2 CT 026 2.15.3 MRI 026 参考文献 026 第三章 成人急性桡骨远端骨折的患者、事故、骨折分类 028 Guillaume Herzberg，Thais Galissard，Marion Burnier 3.1 前言 028 3.2 材料和方法 028 3.2.1 患者 028 3.2.2 事故 028 3.2.3 骨折 028 3.3 结果和讨论 030 3.3.1 患者 1-1（依赖他人，*小功能需求）合并 AO 分 型中“A”型或“C”型骨折 030 3.3.2 患者 2-2（合并其他疾病的独立患者，中等功能需 求）合并 AO 分型中的“A”型关节外骨折 031 3.3.3 患者 2-2（合并其他疾病的独立患者，中等功能需 求）合并 AO 分型中“C”型关节内骨折 031 3.3.4 患者 3-3（一般健康状态正常的患者和*大功能 需求）合并 AO 分型中“A”型关节外骨折 031 3.3.5 患者 3-3（一般健康状态正常的患者和*大功能 需求）合并 AO 分型中“C”型关节内骨折 031 3.3.6 患者 3-3（一般健康状态正常的患者和*大功能 需求）合并 AO 分型中“B”型部分关节骨折 032 3.4 结论 032 参考文献 032 第四章 桡骨远端骨折：证据 033 Tracy Webber，Tamara D. Rozental 4.1 引言 033 4.2 方法 033 4.3 骨折的非手术** 033 4.4 手术与固定对于移位桡骨远端骨折的对比** 033 4.5 老年患者的** 034 4.6 移位桡骨远端骨折的手术**：固定方法 034 4.6.1 桥接外固定与非桥接外固定 034 4.6.2 闭合复位和经皮穿针与切开复位内固定的比较...035 4.6.3 闭合复位和经皮穿针与外固定的比较 035 4.6.4 切开复位内固定与外固定的比较 035 4.6.5 植入物类型 036 4.6.6 旋前方肌的处理 036 4.7 术后康复 036 4.8 并发症的处理 036 4.9 骨质疏松症的** 036 4.10 结论 037 参考文献 037 第五章 骨折**时机 039 David Warwick，Oliver Townsend 5.1 根据指征和益处，考虑是否非手术** 039 5.1.1 非手术**的理由 039 5.1.2 非手术**通常是有效的 039 5.1.3 手术**的风险 039 5.1.4 非手术**的风险 040 5.2 结合文献 040 5.2.1 文献的缺点 040 5.2.2 作者的建议 040 5.2.3 共识审查 040 5.3 结合患者年龄 040 5.3.1 老年患者 040 5.3.2 年轻患者 041 5.4 当出现可预测的不良结果风险时 041 5.4.1 排除偏见 041 5.4.2 下尺桡关节错位 041 5.4.3 适应性腕中段对线不良 041 5.4.4 尺骨正变异 041 5.4.5 骨折脱位 041 5.5 当存在可预测的骨折不稳定的风险时 041 5.5.1 不稳定 041 5.5.2 预测不稳定 042 5.6 当存在可预测的症状性关节炎风险时 042 5.6.1 发生在手和腕部的关节炎严重吗 042 5.6.2 手外科医生在桡骨远端骨折患者中 是否经常看到关节炎 042 5.6.3 文献证据 042 5.7 当适当的方法可用时 042 5.8 当患者了解选择和风险时 043 5.8.1 患者的权利 043 5.8.2 真诚的同意 043 5.8.3 个性化** 043 5.9 当患者宁愿做没必要的急诊手术 而不是等待矫正截骨术时 043 5.9.1 桡骨远端骨折后自然恢复史 043 5.9.2 **的不确定性 043 5.9.3 矫正截骨术纠正错误的决定 044 5.10 当患者想早日恢复功能时 044 5.11 当成本 - 健康分析支持手术时 044 5.12 结论 045 参考文献 045 第六章 联合克氏针固定的外固定**有多大意义 048 Frédéric Schuind 6.1 引言 048 6.2 适应证和禁忌证 048 6.3 外科手术技术 048 6.4 防止再次移位 051 6.5 外固定其他并发症的预防 051 6.6 结果 052 6.7 结论 053 参考文献 054 第七章 掌侧锁定钢板 056 Hermann Krimmer 7.1 引言 056 7.2 锁定机制 056 7.3 适应证 057 7.3.1 钢板设计和钢板位置 057 7.3.2 特殊类型骨钢板的选择 057 7.4 外科技术 058 7.5 误区 061 7.5.1 肌腱断裂 061 7.5.2 再次塌陷 061 参考文献 061 第八章 髓内装置 062 Stephanie Malliaris，Scott Wolfe 8.1 引言 062 8.2 适应证 063 8.3 髓内钉：手术技术 064 8.4 髓内钉：结果 064 8.5 T 形空心钉：手术技术 066 8.6 T 形空心钉：结果 067 8.7 髓内支架装置：手术技术 067 8.8 桡骨远端系统 068 8.9 缺陷和禁忌证 069 8.10 结论 069 致谢 070 参考文献 070 第九章 微创入路 071 Gustavo Mantovani Ruggiero 9.1 引言 071 9.2 微创钢板内固定术史 071 9.3 适应证 073 9.4 手术技术 075 9.4.1 纵向单切口 075 9.4.2 横向切口 076 9.5 桡骨远端骨折微创钢板内固定术进展 076 9.6 结果、临床病例及少见的微创钢板内固定病例 079 9.7 缺点和禁忌证 079 9.8 结论 082 参考文献 082 第十章 支撑钢板 084 Mitche G. Eichon，Scott G. Edwards 10.1 引言 084 10.2 适应证 085 10.3 手术技术 085 10.3.1 第三掌骨技术 087 10.3.2 第二掌骨技术 090 10.4 结果 091 10.5 缺陷和禁忌证 092 10.6 结论 093 参考文献 093 第十一章 关节镜检查 095 Yukio Abe 11.1 引言 095 11.2 适应证 095 11.3 手术技术 095 11.3.1 术前计划 095 11.3.2 准备工作和患者体位 095 11.3.3 手术入路 096 11.3.4 术后护理 100 11.4 结果 100 11.4.1 腕关节镜的优势 100 11.4.2 结果 102 11.5 并发症 102 11.6 结论 102 参考文献 102 第十二章 前缘骨折 104 Jorge L. Orbay，Gabriel Pertierra 12.1 引言 104 12.1.1 背景 104 12.1.2 分类 105 12.1.3 解剖与生物力学 105 12.2 适应证 107 12.3 手术技术 108 12.4 结果 108 12.5 陷阱与禁忌证 109 12.6 结论 109 参考文献 109 第十三章 桡骨远端背缘骨折伴桡腕骨折脱位 110 Rohit Garg，Jesse Jupiter 13.1 引言 110 13.2 适应证 111 13.3 手术技术 111 13.3.1 案例 1 111 13.3.2 案例 2 114 13.3.3 案例 3 115 13.3.4 案例 4 117 13.4 结果 119 13.5 结论 119 参考文献 119 第十四章 严重关节骨折的多平面固定 120 Peter C. Rhee，Alexander Y. Shin 14.1 引言 120 14.1.1 了解骨折特征 120 14.1.2 掌侧锁定钢板固定的局限性 121 14.1.3 F-S 固定的原理 121 14.2 适应证 121 14.3 手术技术（作者偏爱） 121 14.3.1 术前计划 121 14.3.2 重建顺序 122 14.3.3 掌侧缘骨折块的处理 123 14.3.4 尺骨背角骨折块的处理 124 14.3.5 游离关节内骨折块的处理 125 14.3.6 背侧壁骨折块的处理 126 14.3.7 桡侧柱骨折块的处理 126 14.3.8 *终步骤 126 14.4 使用骨折块特异性植入物进行 多平面钢板固定的结果 127 14.4.1 功能结果 127 14.4.2 影像学结果 128 14.4.3 并发症 128 14.4.4 骨折块特异性固定与掌侧锁定钢板固定 的比较 128 14.5 陷阱和禁忌证 128 14.6 结论 129 参考文献 129 第十五章 腕部开放性骨折和骨缺损的处理 131 Rames Mattar Junior，Emygdio Jose Leomil de Paula，Luciano Ruiz Torres，Tiago Guedes da Motta Mattar，Gustavo Bersani Silva 15.1 引言 131 15.2 适应证 133 15.3 手术技术 133 15.3.1 骨折** 133 15.3.2 软组织修复 134 15.3.3 神经损伤 135 15.3.4 肌腱 135 15.3.5 截肢和血运重建 136 15.4 结果 136 15.5 陷阱 137 15.6 结论 137 参考文献 137 第十六章 桡腕脱位 139 Mark Henry 16.1 引言 139 16.2 适应证 141 16.3 手术技术 141 16.4 结果 142 16.5 陷阱和禁忌证 144 参考文献 145 第十七章 掌侧钢板固定的常见错误 146 Robert J. Medoff，James M. Saucedo 17.1 背景 146 17.2 手术操作错误 147 17.3 内固定物相关错误 147 17.4 肌腱并发症 149 17.4.1 屈肌腱断裂和刺激 149 17.4.2 伸肌腱损伤及断裂 152 17.5 复位和固定不充分 152 17.6 结论 154 参考文献 155 第十八章 尺骨远端骨折 157 Christopher Klifto，David Ruch 18.1 前言 157 18.2 手术指征 157 18.3 手术技术 158 18.3.1 入路 158 18.3.2 尺骨茎突骨折技术 158 18.3.3 尺骨头骨折 159 18.3.4 尺骨远端关节内粉碎性骨折 159 18.4 结果 159 18.5 误区 160 18.6 结论 160 参考文献 161 第十九章 桡骨远端骨折伴下尺桡关节不稳 162 Shohei Omokawa，Takamasa Shimizu，Kenji Kawamura，Tadanobu Onishi 19.1 介绍 162 19.2 DRUJ 不稳的病理机制 162 19.2.1 Metaphyseal 骨折移位 162 19.2.2 伴发 TFCC（下尺桡韧带）撕裂中断 162 19.2.3 尺骨茎突骨折 163 19.2.4 乙状切迹关节内移位 163 19.3 病例展示 163 19.4 伴 TFCC 撕裂及 DRUJ 不稳定的诊断 163 19.4.1 X 线片术前评估 164 19.4.2 术中评估 166 19.4.3 DRUJ 造影术 167 19.5 TFCC 撕裂和 DRUJ 不稳的** 167 19.6 结论 168 参考文献 169 第二十章 老年人桡骨远端骨折 171 Rohit Arora，Markus Gabl 20.1 介绍 171 20.2 适应证 171 20.3 处理办法 171 20.3.1 闭合复位和石膏固定 172 20.3.2 闭合复位及经皮克氏针固定 172 20.3.3 外部固定 173 20.3.4 掌侧锁定钢板固定 173 20.3.5 桡骨远端关节成形术 174 20.3.6 采用 Sauvé-Kapandji 手术进行初始短缩术和 手掌钢板固定 174 20.4 并发症 176 20.5 结论 177 20.6 我们的**原则 178 20.7 初次** 178 参考文献 178 第二十一章 关节外畸形愈合 180 Karl-Josef Prommersberger 21.1 简介 180 21.1.1 桡骨远端畸形愈合的生物力学 180 21.1.2 **方案 181 21.2 适应证和禁忌证 181 21.3 外科技术 181 21.3.1 关节外畸形愈合的桡骨矫正截骨术的 手术时机 181 21.3.2 术前检查 183 21.3.3 手术技术 183 21.4 结果 185 21.5 缺陷 186 21.6 结论 186 参考文献 186 第二十二章 关节镜引导截骨术**关节内畸形愈合 189 Francisco del Piñal 22.1 介绍 189 22.2 适应证和禁忌证 190 22.3 手术技术 191 参考文献 196 第二十三章 **桡骨远端骨折的新技术 198 Ladislav Nagy 23.1 引言 198 23.2 适应证 198 23.3 外科技术 201 23.3.1 关节外畸形愈合 201 23.3.2 关节内畸形愈合 203 23.3.3 远端桡骨关节内骨折 203 23.4 结果 207 23.5 意外及禁忌证 207 23.6 结论 208 参考文献 208 第二十四章 儿童桡骨远端骨折与生长障碍 209 AlexandriaL.Case，JoshuaM.Abzug 24.1 儿童桡骨远端骨折：简介 209 24.1.1 骺外骨折 209 24.1.2 干骺端骨折 209 24.1.3 手术指征和禁忌证 210 24.1.4 手术方法 210 24.1.5 结果 212 24.1.6 注意事项 213 24.2 桡骨远端骨折后的生长障碍：简介 214 24.2.1 适应证和禁忌证 215 24.2.2 外科技术 215 24.2.3 结果 217 24.2.4 注意事项 218 24.3 结论 218 参考文献 219 第二十五章 慢性舟状骨损伤的开放性手术 220 Dirck Ananos，Marc Garcia-Elias 25.1 介绍 220 25.1.1 术语 220 25.1.2 舟关节不稳定涉及舟月不稳的韧带 221 25.2 适应证 221 25.3 手术方法 222 25.4 结果、注意事项、技巧 224 25.4.1 典型病例 224 25.4.2 风险和禁忌证 224 25.5 结论 225 参考文献 226 第二十六章 关节镜下舟月骨韧带损伤修复 227 Max Haerle，Christophe Mathoulin 26.1 简介 227 26.2 适应证 228 26.3 手术技术 228 26.4 结果 231 26.5 陷阱和禁忌证 231 26.6 结论 232 参考文献 232 第二十七章 月三角韧带损伤的** 233 Benjamin F. Plucknette，Haroon M. Hussain，Lee Osterman 27.1 解剖 233 27.2 **和分类 233 27.3 **急性 LT 韧带损伤 237 27.3.1 非手术** 237 27.3.2 手术** 237 27.4 慢性 LT 韧带损伤的** 238 参考文献 240 第二十八章 关节镜**月骨周围脱位和经月骨骨折周围脱位 242 Jae Woo Shim，Jong-Pil Kim，Min Jong Park 28.1 引言 242 28.2 适应证 243 28.3 手术技巧 243 28.4 结果 244 28.4.1 临床结果 244 28.4.2 影像学结果 244 28.5 并发症 246 28.6 误区和禁忌证 246 28.7 结论 246 参考文献 246 第二十九章 腕关节疼痛和僵硬 247 Christoph Pezzei，Stefan Quadlbauer 29.1 引言 247 29.2 手术技巧 247 29.2.1 腕关节去神经支配 247 29.2.2 腕关节松解术 248 29.2.3 部分腕关节融合术 248 29.2.4 腕关节成形术 252 29.2.5 全腕关节融合术 253 29.3 结论 253 参考文献 253 第三十章 尺侧疼痛及旋转受限 255 Riccardo Luchetti，Andrea Atzei 30.1 简介 255 30.2 适应证 256 30.3 影像学诊断 256 30.3.1 X 线片 256 30.3.2 CT 扫描 256 30.3.3 磁共振成像（MRI） 256 30.3.4 关节造影、关节内增强 CT 和 MRI 256 30.4 手术选择 256 30.4.1 开放关节松解 256 30.4.2 关节镜下松解 257 30.5 结果 258 30.6 禁忌证 259 30.7 结论 262 30.8 疼痛性 DRUJ 僵硬的类型 263 30.8.1 继发于桡骨远端骨折畸形愈合的下尺桡关节脱位、 背侧半脱位和尺骨正变异 263 30.8.2 螺钉误入下尺桡关节所致的旋转功能受限 266 30.8.3 小指伸肌腱的嵌入 266 30.8.4 尺骨畸形愈合 267 参考文献 270 第三十一章 慢性下尺桡关节不稳 271 Michael C. K. Mak，Pak-Cheong Ho 31.1 介绍 271 31.2 适应证 272 31.2.1 骨骼畸形矫正术 272 31.2.2 TFCC 重建 273 31.3 外科技术 273 31.4 康复 277 31.5 结果和并发症 277 31.6 结论 280 参考文献 280 索引 282