《生活方式与健康》:
(二)健康促进的行动策略
《渥太华宪章》指出了健康促进的5大行动领域。
1.制定健康公共政策公共政策是指由政府负责制定且影响公众利益的政策。健康促进强调了政府决策对健康问题的影响,重申政府在促进公众健康中的责任,要求不同层面和各个部门的决策者,以“大健康和大卫生”为指导,把健康列入自己部门的议事日程,将健康融入所有政策。在制定公共政策时,要确保该政策有益于公众的健康,至少不得对公众的健康有害,即健康公共政策。健康公共政策包括法令、规章和规范,它在不同层面上都可以制定。
2.营造支持性环境是指在促进人群健康的过程中,必须使物质环境、社会经济和政治环境都有利于健康,保证环境与人类的协调和可持续发展。健康促进通过营造一种**、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件,人们在这样的环境下培养良好的生活行为方式,同时也保证环境对公众健康产生积极有利的影响。
3.强化社区行动如果说制定健康公共政策强调了自上而下的政府决策,以保证*大多数的受益者,社区行动则体现了自下而上的群众参与。如果没有个人和社区居民的参与,就不可能创建和谐健康的环境、具体和有效的社区行动(包括确立优先问题、做出决策、设计策略及其实施和评价),以达到更健康的目的。在这一过程中,核心问题是让社区拥有当家做主、积极参与和主宰自己命运的权力,即对个人和社区增权。它是一个社会、文化、心理或政治的过程,个人或团体通过这一过程表达他们的需求及在参与决策中阐明他们的想法,并参与实现他们需求的政治、社会和文���的行动。人们通过参与这一过程,体验他们生活的目标与采取行动实现这些目标之间的紧密联系,以及他们的努力和生活结局之间的关系,增强社区成员对社区的归属感,以及对健康的拥有权和控制权,从而提升社区、组织和个体的健康掌控力,即社区增权。
强化社区行动的核心是社区增权,它指通过许多人的集体决策和行动,更大地影响和控制他们所在社区决定健康与生活质量的因素,这是社区健康行动的重要目标。社区增权通过动员群众参与解决健康问题的决策过程,可以保证决策的有效性,消除社区成员的无助和失落感,从而促进社区乃至社会的进步。另外,社区增权的重要性还在于人的行为受社会力量的支配,所以,要改变个人的行为,必须要改变其社会条件,使个人通过参与集体行动和制定有效策略使行为得到强化,从而提高个人有关健康的权利和责任的意识,加强个人保健、发展个人能力和健康的生活方式,而不是简单地把个人不良的行为方式归咎于该行为本人,责怪受害者(victim blaming)。
4.发展个人技能尽管一些影响健康的决定因素超出个人的控制范围,但个体的行为或生活方式会直接影响健康和生活质量,如吸烟、饮酒、饮食、体力活动和性行为等。健康促进通过健康教育,提供健康相关信息、提高生活技能和创建支持性环境,来支持个人和社会的发展。发展个人技能,这不仅仅意味着养成健康的生活方式,更使群众能更有效地维护自身的健康和所生存的环境,并做出有利于健康的选择,即个体层面的增权。除了影响人们对生活方式的选择,增权更促成人们终身学习,了解人生各个阶段的健康特点、掌握处理慢性疾病和伤害的方法,作出健康的选择,*终改善自身的健康。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。这种活动需要通过教育、职业、商业和志愿者的团体,并在这些机构内部来完成。
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