**章 系统性红斑狼疮患者的护理
一、概 述
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。SLE好发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,女:男为7~9:l。美国多地区的流行病学调查显示,SLE的患病率为14.6/10万~l22/10万;我国大系列的一次性调查在上海纺织女工中进行,显示Sl。E的患病率为70/10万,女性则高达ll3/10万。
二、护理评估
1.健康史有多系统受累表现(具备两个以上系统的症状)和有自身免疫的证据,应警惕狼疮。评估早期不典型SLE是否有原因不明的反复发热,**退热**往往无效;多发和反复发作的关节痛和关节炎,往往持续多年而不产生畸形;持续性或反复发作的胸膜炎、
心包炎;抗生素或****不能治愈的肺炎;不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象;皮肤、黏膜的改变,有无皮疹、红斑、1:3腔溃疡等;肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿;血小板减少性紫癜或溶血性贫血;不明原因的肝炎;反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。评估患者的生命体征、意识、瞳孔的变化及精神障碍;询问患者的月经史、妊娠史、家族史等。
2.临床表现SLE临床表现复杂多样(表1—1)。多数呈隐匿起病,开始仅累及l~2个系统,表现为轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。
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