第二章 神经外科基础护理
本章主要介绍神经外科常用的基础护理技术操作。脊髓病人由于脊髓不同程度地受压,病人常出现肢体活动障碍,所以,必须正确掌握翻身护理操作技术;脑干等后颅凹手术病人,术后常有后组脑神经损伤等症状,需要掌握气管切开术后护理和鼻饲等操作;脑血管病人术后为了预防脑血管痉挛,需常规使用尼莫地平等扩张血管**,因此,必须熟练掌握微量泵的操作知识。此外,神经外科病人术后有时出现**性高热,使用冰袋、冰囊等降温措施效果较差,故我们常使用冰毯降温,并收到了良好的效果。腰穿对于神经外科病人的诊断和**,也是必不可少的一项内容,我们必须与医生做好配合,了解腰穿后的注意事项。常用的护理技术操作包括以下几项内容。
**节 生命体征监测技术
神经外科生命体征监测内容主要包括意识、血压、呼吸、脉搏、瞳孔、体温,是人对疾病的应激反应和身体功能障碍的反应,由生命体征的变化可以判断患者病情轻重的程度,认真观察,及时记录病人生命体征,对神经外科工作有重要的指导意义。
一、意识
1.清楚是指对外界刺激反应正常,各种生理反射存在,能正确回答问题。
2.嗜睡是指在足够的睡眠时间以外,仍处于昏睡状态,对周围事物淡漠,对境识别能力较差,各种生理反射存在,但较迟缓,对物理刺激有反应,唤醒后可以正确回答问题,但合作欠佳。
3.朦胧是指病人轻度意识障碍,定向力部分降低,对外界刺激反应迟钝。瞳孔、角膜及吞咽反射存在,蜷卧或轻度烦躁,能主动变换体位,对检查不合作,呼之能应,不能正确回答问题。
4.昏迷是指病人意识完全丧失,运动、感觉和反射功能障碍,不能被任何刺激唤醒,昏迷分为三度:轻度、中度、重度。
(1)轻度昏迷:意识迟钝,反复呼唤偶尔能应,但不能正确回答问题,对强烈疼痛刺激有逃避动作,深浅反射存在。
(2)中度昏迷:意识丧失,常有躁动,强烈疼痛刺激反应迟钝,浅反射消失,深反射减退或消失,角膜和吞咽反射尚存。
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