医患纠纷诉讼与调解指南_陈云芳_法律出版社_

PREFACE
用科学精神解决医患纠纷
通过剖析医患纠纷，不难发现医患纠纷具有复杂性、冲突对立性和信息不对称性等特点，在医患关系中，患方天然处于弱势地位，其一旦遭受损害，直接感受就是无助、孤立、痛苦和绝望，如果不能有效维权，则不排除陷入孤注一掷的状态或违法式维权陷阱之中。而在发生医患纠纷后，医方也面临很多纠结，如内部意见不统一，外部压力顶不住等错综复杂的利益纠葛，如何处理，往往很难定论，有时就陷入要么模糊笼统迁就，要么一口封死拒绝的尴尬状态。这就导致医患纠纷成了社会不稳定因素之一。医患纠纷为什么这么复杂？难道就没有有效的解决办法了吗？当然有，经过多年的探索，大家逐渐把目光聚焦到处理方式上来，那就是诉讼和调解。
但是，在诉讼中又发生了讼息事不息的情况，在调解中又发生了半途而废的情况，看来，处理医患纠纷并不简单，需要投入大量的时间和精力去深入研究和探讨。程序与实体、形式与实质、过程与结果、公平与正义、时间与效率，如何把握，如何掌控？有没有一条主线，一条总纲，能贯穿于医患纠纷的解决过程之中？有，那就是科学精神。
什么是科学精神？科学精神的内涵是务实、求真、理性、包容、怀疑、批判和实证精神。科技突飞猛进并不代表科学精神也突飞猛进，科技并不代表科学精神，科学精神是一种态度、一种方法，一种思维。科学精神的内涵是逻辑推理和实证研究。
医患纠纷纷繁复杂，但处理方法总有可循之处，这就是对**行为的审查、分析和判断，而判断**行为是否正确就要依靠逻辑推理和实证研���方法。逻辑推理审查就看**行为是否遵循法律法规，是否符合循证医学方法，是否推导严谨，是否客观理性。实证研究审查就看**行为是否有定量数据分析和客观病症把控，其研究是否可复制，是否通过了实验室、检验室等客观检查。紧紧抓住这两种分析方法是审查**行为是否正确的核心手段，如果能正确运用，则能客观全面分析因果关系，也能正确判断医方应否承担法律责任，长此以往，就会给医患双方一个权威判断，会营造公平正义的环境，会确立医患纠纷处理的公信力，也会形成长效的处理机制，当然，也会真正维护患方以及医方的合法权益，真正定分止争。所以，必须将科学精神贯穿于整个医患纠纷的处理过程之中，本书也将以此为原则进行探讨。
本书分为两编，目的是通过程序正义追求实体正义。**编是总则部分，阐述了医患关系应有的本质内涵，发生医患纠纷的原因和处理方式等内容；第二编是分则部分，分章阐述医患纠纷的具体表现、分析方法和具体处理方式，特别是《侵权责任法》实施后医患纠纷处理方式的改变和理赔方案的改变，在律师点评中提炼出**过错的主要表现和应担责任，以供读者对照。两编各成体系又相互印证：总则统率分则，指导分则；分则是总则指导原则的具体运用。目的是为了能从不同角度审视**行为，以能辩证分析**过错及因果关系，有效解决医患纠纷。
希望本书能给医患纠纷当事人、处理纠纷的相关人士提供参考，希望能为解决相关纠纷提供一些有益的启示和帮助，也希望**界人士能从这本书中，从别人的教训中总结经验，规避类似错误。
本书尚有一些问题未能深入探讨和解决，如医患关系所面临的社会环境、体制机制、保险救济等因素对处理医患纠纷的影响，希望在不久的将来能继续深入探讨。
本书是笔者一家之言，涉及大量的医学术语与法律术语，难免挂一漏万，恳请大家指正。希望再版时予以改正。

CONTENTS
前言用科学精神解决医患纠纷001
第1章医患关系00
**节医患关系综述 / 00
第二节权利和义务 / 00
第2章医患纠纷与**纠纷0
**节概述 / 0
第二节**纠纷 / 0
第三节医患纠纷之非**纠纷 / 0
第3章医患纠纷处理基本方式0
**节医患纠纷基本特点 / 0
第二节医患纠纷处理基本原则 / 0
第三节医患纠纷处理基本方式 / 0
第4章诉讼程序与特点0
第5章调解程序与特点0
第6章形式审查与实质审查0
**节形式审查的内容与意义 / 0
第二节实质审查的内容和意义 / 0
第7章如何审查医患纠纷主体资格0
案例1保健站输液不当致患者死亡诉讼案（公司保健站） / 0
核心问题：内部保健站擅自对外行医是否合法？
案例2医师外出致主动脉瘤患者延误手术诉讼案（胸外科） / 0
核心问题：医师出诊，延误患者手术将承担何种法律责任？
案例3宫角妊娠诊治不当死亡诉讼案（超声科） / 0
核心问题：B超医师越权执业将承担什么法律后果？
案例4外国来华医师心脏手术致患者死亡协商案（心外科） / 0
核心问题：外国医师来华行医应注意什么问题？
案例5整形纠纷诉讼案（整形医院） / 0
核心问题：患者使用假名就诊将导致什么后果？
第8章如何收集、举证、质证医患纠纷证据0
案例6子宫肌瘤射频消融术致损诉讼案（妇产科） / 0
核心问题：起诉前应当收集哪些证据？
案例7颧骨缩窄整形手术失败诉讼案（整形医院） / 0
核心问题：录音资料可否作为证据？
案例8老年患者住院期间如厕摔倒诉讼案（内分泌科） / 0
核心问题：何种情况适用高度盖然性原则？
案例9股骨头骨折漏诊诉讼案（骨科） / 0
核心问题：患者借阅资料遗失致无法鉴定将导致什么后果？
第9章如何审查病历资料0
案例10剖宫产术后四小时死亡调解案（妇产科） / 0
核心问题：如果患者自管病历与医院保存病历产生冲突，
如何认定其效力？
案例11急腹症猝死病历缺陷协商案（急诊科） / 0
核心问题：如何区别合法修改病历与伪造病历？
案例12电子病历瑕疵诉讼案（消化内科） / 0
核心问题：电子病历的合法性要求
案例13病理标本调换误诊诉讼案（泌尿外科） / 0
核心问题：因病理报告调换而致手术方式错误，如何认定责任？
第10章鉴定程序与质证认证
案例14急诊是否耽误脑CT检查诉讼案（急诊科） /
核心问题：如何申请鉴定？
案例15新生儿臂丛神经损伤诉讼案（产科） /
核心问题：**事故的责任比是如何判断的？
案例16癌症是否漏诊漏治致死亡诉讼案（普外科、肛肠外科、妇科） /
核心问题：法官对鉴定意见有何认证权利？
案例17眼科RK（放射状角膜切开术）纠纷诉讼案（眼科） /
核心问题：如何判断司法鉴定的效力？
第11章**程序审查与**实体审查
**节**程序与合法性审查 /
第二节**实体与合法性审查 /
第12章如何审查**程序性过错：注意义务
案例18胃痛诊断失误*终死亡调解案（急诊内科） /
核心问题：医师注意义务的法律要求
案例19关节镜术后神经损伤诉讼案（骨科） /
核心问题：术中注意义务具体包括哪些？
案例20肾癌根治术后观察失职诉讼案（泌尿外科） /
核心问题：所谓术后观察，具体内容应包括哪些？
案例21孕周观察失误诉讼案（产科门诊与病房） /
核心问题：**过程中注意义务主体包括哪些？
第13章如何审查**程序性过错：告知义务
案例22精神疾病患者吞钡受损诉讼案（消化内科、放射科） /
核心问题：医方未正确履行告知义务，应承担什么责任？
案例23化疗未告知诉讼案（**科） /
核心问题：特殊**是否需要告知？
案例24取内固定失误协商案（骨科） /
核心问题：什么情况属于告知不当？
案例25关节镜检查中改变约定致患者损害诉讼案（骨科） /
核心问题：改变手术方式应否告知患者？
案例26产前检查告知不足诉讼案（产科、超声科） /
核心问题：产前检查告知内容是什么？
第14章如何审查**程序性过错：救治义务
案例27咯血抢救不当致死调解案（呼吸内科） /
核心问题：如何正确履行医方救治义务？
案例28骨折多发性创伤**失误致植物人诉讼案（骨科） /
核心问题：所谓的会诊制度应当如何正确履行？
案例29急性心梗死亡救治失误诉讼案（急诊、心内科） /
核心问题：什么是临床路径？
案例30流产后胎残处置不当诉讼案（妇产科） /
核心问题：流产后胎盘残留应如何正确处理？
第15章如何审查**实体性过错：用药
案例31哮喘中药**中马兜铃是否违规诉讼案（中医科） /
核心问题：医师使用马兜铃时应尽何注意义务？
案例32血糖**违规使用葡萄糖致死诉讼案（肛肠外科、普外科） /
核心问题：**纠纷涉及用药问题，患方可审查医师的哪些行为？
案例33曲马多用药不当致损诉讼案（普外科） /
核心问题：患方如何审查医师用药是否正确？
案例34头孢呋辛过敏致死调解案（儿科输液室） /
核心问题：发生**不良反应，医方是否担责？
第16章如何审查**实体性过错：手术
案例35梗阻性黄疸术后死亡调解案（肝胆外科） /
核心问题：如何区分合理诊疗与过度**？
案例36甲状腺手术损伤喉返神经诉讼案（甲状腺乳腺外科） /
核心问题：如何审查医师术中操作是否正确？
案例37直肠**术中损伤输尿管诉讼案（胃肠外科） /
核心问题：外科手术过程中，患者输尿管被损伤，是否属于并发症？
案例38手术纱布残留协商案（妇产科、手术室） /
核心问题：手术异物残留医方承担什么法律责任？
第17章如何审查**实体性过错：护理
案例39患者擅自出院死亡诉讼案（内科） /
核心问题：如何正确执行基础护理规范？
案例40患儿面罩雾化吸入死亡调解案（儿科） /
核心问题：护士护理过错应承担什么责任？
案例41护士更改护理级别诉讼案（心内科） /
核心问题：不同的护理级别代表什么含义？
案例42热水灌肠致直肠损伤诉讼案（泌尿外科） /
核心问题：护理操作失误有何种法律后果？
案例43产后观察失误诉讼案（产科、新生儿科） /
核心问题：产科手术后护理有何特殊要求？
第18章医患纠纷之产品相关纠纷
案例44钢板断裂诉讼案（骨科） /
核心问题：**产品侵权纠纷谁是被告？
案例45动脉瘤弹簧圈断裂致患者死亡调解案（脑外科） /
核心问题：当植入的**器械断裂时，如何确定医方的民事
赔偿责任？
案例46心脏起搏器纠纷调解案（心内科） /
核心问题：**器械纠纷采用合同违约还是侵权之诉？
案例47药液混浊患者死亡协商案（消化内科） /
核心问题：什么是优势证据规则？
第19章医患纠纷之医院管理纠纷
案例48膝关节置换感染协商案（手术室、院部） /