第四节血型
一、血型与红细胞凝集反应
(一)血型:血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。至今已发现29个不同的红细胞血型系统,与临床关系*为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。
凝集原:指镶嵌在红细胞膜上的一些特异蛋白质或糖脂,在凝集反应中起抗原作用。
凝集素:指能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异性抗体,存在于血浆中。
(二)红细胞凝集:若将血型不相容的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合,红细胞可凝集成簇,这个现象称为红细胞凝集。红细胞凝集的本质是抗原-抗体反应。
血型红细胞膜上所含抗原血浆中所含抗体
O无A和B抗A和抗B
AA抗B
BB抗A
ABA和B无抗A和抗B
二、ABO血型系统和Rh血型系统
红细胞表面有Rh凝集原者称为Rh阳性,占99%,Rh血型系统是红细胞血型中*复杂的一个系统,已经发现40多种Rh抗原。Rh抗原只存在于红细胞膜上。在5种Rh血型的抗原中,其抗原性的强弱依次为D,E,C,c,e。因D抗原的抗原性*强,故临床意义*为重要。医学上通常将红细胞上含有D抗原者称为Rh阳性;而红细胞上缺乏D抗原者称为Rh阴性。
Rh血型系统ABO血型系统
凝集原RhA、B、O
抗体类型为不完全抗体IgG天然抗体为IgM
溶血反应发生在第二胎ABO血型不合的输血
母子ABO血型不合,母亲为O,胎儿为A或B
三、输血原则
(一)交叉配血主侧:把供者的红细胞和受者的血清进行配合试验。
(二)交叉配血次侧:把受者的红细胞和供者的血清进行配合试验。
【真题真练】
【例1】AB型血人的红细胞膜上和血清中分别含
A.A、B凝集原和抗A、抗B凝集素
B.B凝集原和抗B凝集素
C.A凝集原和抗B凝集素
D.B凝集原和抗A凝集素
E.A、B凝集原,不含抗A、抗B凝集素