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2013临床医师应试指导(上下册)
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2013临床医师应试指导(上下册)

  • 作者:本书专家组
  • 出版社:中国协和医科大学出版社
  • ISBN:9787811367867
  • 出版日期:2013年01月01日
  • 页数:1221
  • 定价:¥170.00
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    内容提要
    全新考纲
      全新改版
      权威执考
      全面覆盖
    我国执业医师资格考试已经进入第15个年头。这项政策对于加强我国医师队伍建设,提高执业医师的综合素质,保护医师合法权益,规范医师管理制度,完善医师培养制度,发挥了积极的作用。
      为了更好地适应医学模式的转变和医学科学的发展,符合**对卫生人才的需求,坚持以岗位胜任力为改革导向,卫生部医师资格考试委员会颁布了*新修订的2013版《**执业医师考试大纲》。
      实践技能考试**考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力,在原来《大纲》的基础上,根据临床医师工作流程和疾病诊治思路,新大纲按照职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析重新编排六部分内容,加强对临床基本功的考核。根据国内疾病谱的变化,调整了病史采集与病例分析的项目,加强对临床常见症状、常见疾病、多发病的临床思维能力进行考核,删减了专科性较强、诊断有难度的疾病。随着科学技术的发展,辅助检查在疾病的诊断、**、**判断等方面发挥的作用越来越大,为减少对疾病的误诊和漏诊,加强临床实验室检查和C7检查结果应用的考核。
      医学综合考试进
    文章节选
    (二)动作电位的产生机制
    动作电位上升支主要由Na+内流形成,接近于Na+的电一化学平衡电位。
    1.细胞内外Na+和K+的分布不均匀,细胞外高Na+而细胞内高K+。
    2.细胞兴奋时,膜对Na+有选择性通透,Na+顺浓度梯度内流,形成锋电位的上升支。
    3.K+外流增加形成了动作电位的下降支。
    在不同的膜电位水平或动作电位发生过程中,Na+通道呈现三种基本功能状态:①备用状态:其特征是通道呈关闭状态,但对刺激可发生反应而迅速开放,因此,被称作备用状态;②激活状态:此时通道开放,离子可经通道进行跨膜扩散;③失活状态:通道关闭,离子不能通过,即使再强的刺激也不能使通道开放。细胞在静息状态即未接受刺激时,通道处于备用状态。当刺激作用时,通道被激活而开放。多数通道开放的时间很短,如产生锋电位上升支的Na+通道开放时间仅为1~2ms,随即进入失活状态。必须经过一段时间,通道才能由失活状态恢复至静息的备用状态。通道的功能状态,决定着细胞是否具有产生动作电位的能力,与不应期有密切联系。
    三、兴奋性与兴奋的引起、阈值、阈电位和动作电位的关系
    1.阈值 能引起动作电位的*小刺激强度,称为刺激的阈值。刺激强度为阈值的刺激称为阈刺激。
    2.阈电位 能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值,称为阈电位。其数值通常较静息电位**值小10~20mV。
    3.锋电位的引起 较弱的刺激会激活细胞膜上一部分钠通道,使膜出现去极化,产生局部反应。较强的刺激,如阈刺激或阈上刺激则可使膜对Na+的通透性增加,Na+顺浓度及电位梯度内流,膜去极化达到阈电位水平,使大量Na+通道开放,出现Na+通道的激活对膜去极化的正反馈(Na+的再生性循环),形成动作电位的上升支,并达到Na+的电—化学平衡电位。然后,Na+通道失活,而K+通道开放,K+外流,复极化形成动作电位的下降支;*后,钠泵将进入膜内的Na+泵出膜外,同时将膜外多余的K+泵人膜内,恢复兴奋前的状态。
    细胞受到阈刺激或阈上刺激可以引发动作电位。阈下刺激虽然不能引起可传导的动作电位,但也可引起少量Na+通道开放,少量Na+内流,在受刺激的局部出现一个较小的膜的去极化反应,称局部电位或局部兴奋。局部电位与动作电位相比,其基本特点如下:①不是“全或无”的,局部电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减,呈等级性;②电紧张扩布。局部电位**于刺激部位,不能在膜上远距离扩布,随着扩布距离的增加,这种去极化电位迅速衰减以至消失;③可以总和,互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加,产生时间性总和、空间性总和。局部电位与动作电位的比较如表1—2—1—3。
    目录
    《2013临床医师应试指导(上册)》目录:
    **部分基础医学综合
    **篇生物化学
    **单元蛋白质的结构与功能
    第二单元核酸的结构和功能
    第三单元酶
    第四单元糖代谢
    第五单元生物氧化
    第六单元脂类代谢
    第七单元氨基酸代谢
    第八单元核苷酸代谢
    第九单元遗传信息的传递
    第十单元蛋白质生物合成
    第十一单元基因表达调控
    第十二单元信息物质、受体与信号转导
    第十三单元重组DNA技术
    第十四单元癌基因与抑癌基因
    第十五单元血液生化
    第十六单元肝胆生化
    第十七单元维生素
    第二篇生理学
    **单元细胞的基本功能
    第二单元血液
    第三单元血液循环
    第四单元呼吸
    第五单元消化和吸收
    第六单元能量代谢和体温
    第七单元尿的生成和排出
    第八单元神经系统的功能
    第九单元内分泌
    第十单元生殖
    第三篇医学微生物学
    **单元微生物的基本概念
    第二单元细菌的形态与结构
    第三单元细菌的生理
    第四单元消毒与**
    第五单元噬菌体
    第六单元细菌遗传与变异
    第七单元细菌的感染与免疫
    第八单元细菌感染的检查方法与**原则
    第九单元病原性球菌
    第十单元肠道杆菌
    第十一单元弧菌属
    第十二单元厌氧性杆菌
    第十三单元棒状杆菌属
    第十四单元分枝杆菌属
    第十五单元放线菌属和奴卡菌属
    第十六单元动物源性细菌
    第十七单元其他细菌
    第十八单元支原体
    第十九单元立克次体
    第二十单元衣原体
    第二十一单元螺旋体
    第二十二单元真菌
    第二十三单元病毒的基本性状
    第二十四单元病毒的感染与免疫
    第二十五单元病毒感染的检查方法及**原则
    第二十六单元呼吸道病毒
    第二十七单元肠道病毒
    第二十八单元肝炎病毒
    第二十九单元虫媒病毒
    第三十单元出血热病毒
    第三十一单元疱疹病毒
    ……
    第二部分医学人文综合
    第三部分预防医学综合
    第四部分临床医学综合
    ……
    《2013临床医师应试指导(下册)》
    编辑推荐语
    《**执业医师资格考试指定用书:临床医师应试指导(2013)(套装共2册)》全新考纲、全新改版、权威执考、全面覆盖。

    与描述相符

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