“配伍禁忌”。无论**相互作用或配伍禁忌,都可能影响**的**及其**性,必须注意分析,妥善处理。
(4)机体因素①生理:不同年龄,特别是新生儿和老年人对某些**的反应与成年人不同。小儿的肝肾功能、**神经系统、内分泌系统等尚未发育完善,因此应用某些在肝内代谢的**易引起中毒,一些经肾排泄的**如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢,应用时剂量必须减少,肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙、磷的代谢,小儿处于生长发育阶段,如长期应用可能影响其生长发育。老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退,对**的代谢和排泄功能降低,因此对**的耐受性也较差,故用药剂量一般应比成年人减少。性别的不同也会影响**的作用。妇女有月经、妊娠、分娩、授乳等特殊时期,用药时应适当注意。在妊娠期和哺乳期,由于某些**能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸收,有引起中毒的可能。此外还有一些**如激素、抗代谢**等,可致畸胎或影响胎儿发育。②病理:各种疾病状态都可能对**作用产生影响,其中影响较大的包括:肝脏疾病、肾功能损伤、心脏疾病���甲状腺疾病及胃肠道功能失调等。肝脏疾病可影响**的代谢酶活性,使**消除变慢,半衰期延长,引发毒性反应,如茶碱、利多卡因等。肝脏是合成白蛋白的器官,肝硬化患者产生严重的低蛋白血症时,蛋白结合率降低,使**的游离浓度**。肾功能受损时,可使主要由肾脏排泄的**清除变慢,可能引起不良反应,如氨基糖苷类、地高辛、锂盐。③遗传:遗传对**作用的影响已日益引人注意,它涉及与**转运有关的蛋白、**作用的受体以及**代谢酶系等。④生活习惯:吸烟、饮食等也会影响**作用。
(5)环境因素①污染:工作环境中长期接触一些化学物质会对**作用产生影响。②时间节律:人体生理功能和疾病发展与环境昼夜变化有着密切的关系。与**转运有关的许多生理功能,如心输出量、肝肾血流量、各种体液的分泌速度及pH、胃肠运动等都存在着近日节律或其他周期的生物节律,这就使许多**的体内过程呈现出相应的节律性,从而影响**的作用。
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