肾上腺疾病
概论
影像学检查
①肾上腺偶发**中*常见的是皮质腺瘤,其次是嗜铬细胞瘤。
②*大的功能性肾上腺**为嗜铬细胞瘤,其次为库欣综合征腺瘤。*小的是分泌醛固酮的腺瘤。
③肾上腺的钙化征可见于新生儿肾上腺、肾上腺出血后、Addison病、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌等。Addison病的两侧小肾上腺上可见钙化征。嗜铬细胞瘤可见轮状钙化征(称环形或称蛋壳样钙化)。肾上腺囊肿也可出现这种轮状钙化征。肾上腺皮质癌多为不规则的钙化征。
④超声检查时一般取侧卧位。检查右侧肾上腺取左侧卧位,检查左侧肾上腺取右侧卧位。正常右侧肾上腺在同侧的肾上极、肝右叶、下腔静脉、膈肌脚所包围的区域内,呈现细长状。左肾上腺在左肾上方呈三角形样纵长表现。腺瘤为类圆形低回声图像。分泌醛固酮的腺瘤较小,有时不一定能扫描到。库欣综合征的腺瘤较大,超声图像呈多样性。嗜铬细胞瘤同样也呈椭圆形、内部不均质的**声像,如有钙化或囊肿化,则回声不均质。髓脂瘤脂肪成分多,所以呈强回声图像。
⑤CT首先用5mm以下的薄层扫描,屏住呼吸扫描摄影。正常右肾上腺在下腔静脉后方,肝右叶内侧及右膈肌脚围成的部位内。90%呈线条型,10%呈倒V字形。正常情况下左肾上腺在左肾的前内侧、左膈肌脚下方、脾静脉后方、主动脉左侧的位置。50%呈V字形,32%呈倒Y字形,9%呈三角形。腺瘤呈圆形或椭圆形。癌肿在形态上与腺瘤几乎相同,但边缘多呈现不规则。CT值因疾病不同而各异。
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