**章 临床血液学检验
**节 临床血液一般检验
一、血液分析仪血细胞分析
血液检验就是对血液?的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液,血液不停地流动于人体的循环系统中,参与机体的代谢及每一项功能活动。因此,血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起着重要的作用。血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。
血液检验以前是指血常规检查,是手工操作、显微镜下计数的,它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数?其分类、血小板计数等,共有十多个项目。随着科学技术的飞速发展,医学检验仪器自动化,目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(血液学分析)。每次检查只需适量抗凝血,用30~60s的时间,就可以检测并打印出二十多项结果。
20世纪50年代,库尔特(Coulter W.H)根据血细胞是不良导体的特性,在电解质溶液中悬浮细胞颗粒在通过计数4,tL时引起电阻的变化(形成脉冲),再经仪器放大、甄别、整形、计数,生产出**台血细胞计数仪,开创了血细胞分析仪的新纪元,使人工计数实现了自动化。此种根据库尔特原?设计的仪器,至今仍是血细胞自动分析仪的主要类型。由于库尔特原理不但能进行血细胞计数(细胞颗粒产生脉冲的个数),而且可以同时根据脉冲高低测定每个细胞体积。血液经较高倍数的稀释后,白细胞所占比例较少,可以忽略不计,通过仪器的计数和细胞体积大小的处理,即可获得红细胞(RBC)、血小板(PLT)和平均红细胞体积(MCV)、平均血小板体积(MPV)以及RBC、PLT体积分布直方图。如仪器再引入测定血红蛋白(Hb)系统,通过RBC、Hb、MCV的实测数据,自动计算血细胞比容(HCT)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等参数。
白细胞(WBC)计数是利用溶血剂将一定倍数稀释的血液中的红细胞溶解,而白细胞的细胞质可经胞膜渗出,胞膜紧裹在细胞核和存在的颗粒周围,使白细胞成为“膜包核”状态保留下来。
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