《医师资格考试:中医执业医师资格(具有规定学历)实践技能考试应试指南(2011*新版)》内容简介：为了更好地帮助考生复习，**中医药管理局中医师资格认证**与中国中医药出版社组织相关专家编写了中医类别中医执业医师、执业助理医师资格（具有规定学历及师承和确有专长）和中西医结合执业医师、执业助理医师资格实践技能考试应试指南。实践技能考试与医学综合笔试部分有较大的区别，其强调技能操作，且考试方式也不同。为了让考生对实践技能考试有更清晰的了解，每一种实践技能考试应试指南后附有该类别考试的样题。

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
【病因病机】
1.病因
（1）外感湿热：因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱，或由小肠邪热、心经火热、下肢丹毒等它脏外感之热邪传人膀胱，发为淋证。
（2）饮食不节：多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱，乃成淋证。
（3）情志失调：情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，或气郁化火，气火郁于膀胱，导致淋证。
（4）禀赋不足或劳伤久病：禀赋不足，肾与膀胱先天畸形，或久病缠身，劳伤过度，房事不节，多产多育，或久淋不愈，耗伤正气，或妊娠、产后脾肾气虚，膀胱容易感受外邪，而致本病。
2.病机淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱与肾。当湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调，均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证。由于湿热导致病理变化的不同，及累及脏腑器官之差异，临床上乃有六淋之分。若湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛，则为热淋；若膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，以至小便涩痛有血，乃成血淋；若湿热久蕴，熬尿成石，遂致石淋；若湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，小便浑浊不清，而为膏淋；若肝气失于疏泄，气火郁于膀胱，则为气淋；若久淋不愈，湿热留恋膀胱，由腑及脏，继则由肾及脾，脾肾受损，正虚邪弱，遂成劳淋；若肾阴不足，虚火扰动阴血，亦为血淋；若肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液，亦为膏淋；若中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权，亦成气淋。可见淋证的发生除膀胱与肾外，还与肝脾相关联。其病理因素主要为湿热之邪。
淋证的病理性质有实、有虚，且多见虚实夹杂之证。初起多因湿热为患，正气尚未虚损，故多属实证。但淋久湿热伤正，由肾及脾，每致脾肾两虚，而由实转虚。如邪气未尽，正气渐伤，或虚体受邪，则成虚实夹杂之证。常见阴虚夹湿热，气虚夹水湿等。因此淋证多以肾虚为本，膀胱湿热为标。淋证虽有六淋之分，但各种淋证间存在着一定的联系。表现在转归上，首先是虚实之间的转化。如实证的热淋、血淋、气淋可转化为虚证的劳淋。反之虚证的劳淋，亦可能兼夹实证的热淋、血淋、气淋。而当湿热未尽，正气已伤，处于实证向虚证的移行阶段，则表现为虚实夹杂的证候。此外在气淋、血淋、膏淋等淋证本身，这种虚实互相转化的情况也同样存在。而石淋由实转虚时，由于砂石未去，则表现为正虚邪实之证。其次��某些淋证间的相互转换或同时并见。前者如热淋转为血淋，热淋也可诱发石淋。后者如在石淋的基础上，再发生热淋、血淋，或膏淋并发热淋、血淋等。
【诊断要点】
1.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。
2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。

**章 中医诊断方法
**节 问诊
第二节 望诊
第三节 闻诊
第四节 切诊

第二章 常用针灸穴位
第三章 针灸操作技术
**节 毫针刺法
第二节 灸法操作
第三节 其他针法操作
第四节 针灸异常情况的处理
第五节 常见急症的针灸**

第四章 拔罐技术
第五章 推拿技术
第六章 常见中医病证
**节 感冒
第二节 咳嗽
第三节 哮病
第四节 喘证
第五节 肺痨
第六节 心悸
第七节 胸痹
第八节 不寐
第九节 痢病
第十节 胃痛
第十一节 呕吐
第十二节 腹痛
第十三节 泄泻
第十四节 痢疾
第十五节 便秘
第十六节 胁痛
第十七节 黄疸
第十八节 头痛
第十九节 眩晕
第二十节 中风
第二十一节 水肿
第二十二节 淋证
第二十三节 癃闭
第二十四节 阳痿
第二十五节 郁证
第二十六节 血证
第二十七节 消渴
第二十八节 内伤发热
第二十九节 虚劳
第三十节 癌病
第三十一节 痹证
第三十二节 痉证
第三十三节 痿证
第三十四节 腰痛
第三十五节 乳癖
第三十六节 蛇串疮
第三十七节 痔
第三十八节 脱疽
第三十九节 肠痈
第四十节 崩漏
第四十一节 痛经
第四十二节 绝经前后诸证
第四十三节 带下病
第四十四节 胎漏、胎动不安
第四十五节 产后发热
第四十六节 不孕症
第四十七节 肺炎喘嗽
第四十八节 小儿泄泻
第四十九节 水痘
第五十节 痄腮
第五十一节 桡骨下端骨折
第五十二节 颈椎病
第五十三节 腰椎间盘突出症

第七章 现代医学体格检查方法
**节 基本检查法
第二节 全身状态检查
第三节 皮肤检查
第四节 淋巴结检查
第五节 头部检查
第六节 颈部检查
第七节 胸壁及胸廓检查
第八节 肺和胸膜检查
第九节 心脏、血管检查
第十节 腹部检查
第十一节 肛门、直肠检查
第十二节 脊柱与四肢检查
第十三节 神经系统检查

第八章 现代医学常用临床操作技术
**节 外科洗手
第二节 戴无菌手套
第三节 手术区消毒
第四节 穿脱隔离衣
第五节 开放性创口的常用止血法
第六节 伤口换药
第七节 脊椎骨折搬运
第八节 长骨骨折简易固定
第九节 心肺复苏术
第十节 简易呼吸器的使用

第九章 常用辅助检查
**节 血液的一般检查
第二节 肝脏病检查
第三节 肾功能检查
第四节 常用生化检查
第五节 酶学检查
第六节 免疫学检查
第七节 尿液检查
第八节 粪便检查
第九节 浆膜腔穿刺液检查
第十节 心电图检查
第十一节 X线检查

第十章 常见西医疾病
**节 急性气管—支气管炎
第二节 慢性支气管炎
第三节 慢性肺源性心脏病
第四节 支气管哮喘
第五节 肺炎
第六节 肺结核
第七节 原发性支气管肺癌
第八节 心力衰竭
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