健康保险的风险控制是一个世界性的难题，它使得国内很多保险公司在巨大的市场潜力和广阔的市场前景面前踯躅不前，甚至望而却步。泰康人寿集合公司业务骨干力量，总结几年来健康保险的典型案例和疑难案例，编撰了本书。本书共分合同效力篇，举证效力篇、保险责任认定篇、免责条款篇、职业变更篇、理赔调查篇、告知义务篇、其他和团险篇等九个部分，分别从保险学、医学和法学三个方面对健康保险理赔工作所涉及的常见问题以及健康保险所面临的新问题进行了探讨和研究。

合同效力篇
保险生效日期
投保单涂改
未续保
延迟告知
举证效力篇
病历资料的法律效力
保险责任认定篇
骨髓移植
脑中风死亡
PTCA
腰椎间盘突出症
麻醉意外
心肌梗死
意外认定
推定结案
脑中风鉴定
主动脉手术
定点医院和通融给付诉讼
免责条款篇
斗殴
先天性疾病
无照驾驶
职业变更篇
工种变更
职业误告
理赔调查篇
延期报案
同一认证
无照驾驶
既往症拒赔
医院职工的调查
门诊调查
死亡调查
告知义务篇
体检与告知
不良嗜好
不实告知赔付
不实告知拒赔
理赔经历与告知
公司告知义务
诉讼案
恶意投保
其他
补偿原则在健康险中的适用
业务压力
不同险种的理赔
弃权与禁止
挂床住院
冒名顶替
团险篇
首先比例自付拒付
进口人工器官赔付
目录范围外费用陪付
尘肺患者部分赔付
未如实告知
团险保单签发形式
伪造行驶证件
参考书目