**章 外阴疾病
**节 外阴炎
【概述】
各种病原体侵犯外阴均可引起外阴炎。由于解剖学的特点,外阴部与尿道、阴道、肛门邻近,经常受尿液及阴道分泌物的浸渍,行动时又受大腿的摩擦,因而为炎症的好发部位。外阴部皮肤或黏膜发炎时统称外阴炎,以念珠菌、滴虫、葡萄球菌、大肠杆菌(又称大肠埃希菌)感染为主。
【诊断】
(一)症状
外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡,导致双侧小阴唇粘连,引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。
(二)体征
检查见外阴局部充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。急性炎症时外阴皮肤、黏膜充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,有时呈一片湿疹样,严重时可见瘢痕或浅小溃疡形成。慢性炎症时外阴皮肤增厚、粗糙,有时出现皲裂,甚至苔藓样变。阴道口黏膜充血,分泌物增多呈泡沫状或凝乳块状或呈脓性。
(三)检查
外阴炎症的致病原因或病原体仅仅局限于外阴的机会比较少,多数是来自于阴道。因此,在检查时除了要进行外阴分泌物的检查以外,还要**对阴道和宫颈进行检查。
(1)对阴道分泌物检查,了解是否有滴虫、真菌等病原体的存在。
(2)对阴道和宫颈部分泌物进行检查,了解是否有衣原体、支原体和淋球菌。
(3)如果外阴部溃疡长期不愈合,或是怀疑有恶变的可能时,应作活体组织病理检查。
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