**章 急性中毒
**节 细菌性食物中毒
一、胃肠型细菌性食物中毒
【概述】
胃肠型细菌性食物中毒是指以胃肠道症状为主要表现的细菌性食物中毒。引起胃肠型食物中毒的细菌主要有沙门菌属(*常见)、副溶血弧菌(嗜盐菌)、大肠杆菌(仅少数有致病性)以及金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌、空肠弯曲菌等。本病夏秋季节多见。
【诊断】
(一)症状
以急性胃肠炎为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较明显,呕吐物含胆汁,有时带血和黏液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁,多为黄色稀便和水样便。侵袭性细菌引起的食物中毒,可有发热、腹部阵发性绞痛和黏液脓血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样。产气荚膜杆菌A型菌病情较轻,少数C型和F型可引起出血性坏死性肠炎。莫根变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可导致脱水、酸中毒,甚至休克。
(二)体征
(1)一般患者心率加快,腹部轻度压痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音亢进。
(2)部分患者可有体温升高。少数患者可见皮肤潮红、荨麻疹。
(3)腹泻严重者皮肤弹性差,更严重者出现血压下降甚至休克。
(三)检查
1.便常规可见脓细胞、红细胞。
2.血常规 可见白细胞计数及中性粒细胞比例增加。
3.血电解质检查可有低钾、低钠、代谢性酸中毒。
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