**章 新生儿疾病
第二节 胎粪吸入综合征
【概述】
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征,多见于足月儿或过期产儿。国内外报道的MAS发生率为1%~3%。
【诊断】
(一)症状与体征
1.羊水混有胎粪 是诊断MAS的先决条件,包括:①分娩时可见羊水混有胎粪;②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹;③口、鼻腔吸引物中含有胎粪;④气管内吸引物中可见胎粪。
2.呼吸系统表现症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者,可无症状或症状较轻;吸人大量混有黏稠胎粪羊水者,可致死胎或生后不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/min)、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现,少数患儿也可出现呼气性呻吟。胸廓前后径增加,早期两肺有鼾音或粗湿哕音,以后出现中、细湿哕音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱,应怀疑发生气胸。
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