**章 普通外科
**节 甲状腺功能亢进
【概述】
甲状腺功能亢进(简称甲亢)分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类,以原发性甲亢*常见,占85%~90%,表现为双侧甲状腺弥漫性肿大,约70%的患者有突眼或其他眼征。继发性甲亢较少见,继发于多年存在的结节性甲状腺肿。高功能腺瘤更为少见,近5%~10%的腺瘤为高功能性。
【诊断】
(一)症状
甲状腺肿大、性情急躁、易激动、失眠、怕热多汗、食欲亢进但消瘦明显。心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌功能紊乱(如月经失调、阳痿等)。其中脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治**果的重要依据。老年人症状不典型,心血管症状表现突出,儿童可表现为生长增快及骨成熟加快。
(二)体征
1.甲状腺肿大原发性甲亢表现为甲状腺弥漫性肿大,颈部听诊有血管杂音;继发性甲亢表现为甲状腺结节,多个结节为主;高功能腺瘤则为单个结节,质地软。
2.突眼原发性甲亢多见,伴有多泪、畏光、眼胀、眼内特异感以及眼睑肿胀,严重者眼球活动障碍、固定,角膜干燥、溃疡等。
3.胫骨前黏液性水肿 2%~3%的甲亢患者有此改变,表现为胫骨下段皮肤变厚而硬,多伴有突眼。
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