第二章 调查研究设计
**节 调查研究的特点
医学研究可分为观察性研究(observational study)和实验性研究(experimental study)两大类。观察性研究是一种客观地观察、记录和描述事物或现象的认识活动。作为人类获取科学事实和认识客观世界的基本方法,它具有一个显著特征,即是对处于自然状态下的事物或现象进行观察。换言之,是观察者对被观察事物或现象不进行任何干预的情况下所作的观察。通过观察性研究通常只能得到有关事物或现象及其相关因素关系的线索。实验性研究通常是在观察性研究的基础上,在人为控制实验条件或对研究事物或现象施加一定干预措施的条件下,所作的进一步研究,第三章“实验研究设计”将作详细介绍。
这里讨论的调查(survey)研究属于一种观察性研究。在**卫生领域,观察性研究通常可分为横断面研究(cross-sectional study)、回顾性研究(retrospective study)和前瞻性研究(prospective study)。常见的回顾性研究方法有病例对照研究(case control study),常见的前瞻性研究方法有队列研究(cohort study),流行病学教材都详尽介绍了病例对照研究和队列研究。本章所讨论的调查研究是指横断面研究,或称横断面调查、现况研究或现况调查。
横断面研究是医学领域常见的研究方法,通过收集特定时间、空间和人群中疾病或卫生事件以及相关因素,描述疾病或卫生事件在该时间、空间和人群中的分布状况以及初步探讨与之相关联的因素。例如通过调查发现肝癌高发区人群的乙型肝炎表面抗原阳性率比低发区高,这就提示乙型肝炎病毒感染与肝癌高发有一定联系。由于这种调查通常是在一个较短的时间段完成的,因此被称为横断面调查。它通常是在对研究事物或现象不太了解时进行的,可为进一步的相关因素研究打下基础和提供线索。调查研究按其研究目的一般又可分为描述性研究和分析性研究两种类型。描述性研究是对疾病或卫生事件在时间、空间和人群的分布和强度进行描述,如通过样本数据推断相应的总体参数(如描述某地居民冠心病患病率��状),它通常回答研究事物或现象“是什么”的问题;分析性研究侧重探讨和分析疾病或卫生事件的相关因素及其影响作用的大小,它通常回答研究事物或现象“为什么”的问题,即分析变量间相互关系(如分析患冠心病与血压等的关系)。但在实际工作中,描述性研究和分析性研究并无截然界线,常结合使用。因此,通过横断面研究,可以了解某一特定时间断面上特定人群中疾病或卫生事件的现状及其相关因素的分布情况。
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