**篇 临床特征和诊断
第1章 卒中的流行病学与危险因素
导言
卒中在感染性疾病已获控制的**里,是致死率和致残率均占首位的血管性疾病的一个重要部分。血管性疾病起自生命初期,之后随年龄增长而逐渐以死亡和残障形式表现出来。冠心病、周围动脉病以及卒中在病因学上有着不同的危险因素,但却都可表现为动脉硬化的进程。卒中及其特定的类型与包括年龄在内的各种导致卒中危险因素的选择性有关。卒中也可能是冠状动脉和周围动脉栓塞性疾病的结果,约1/3的缺血性卒中为心源性栓塞。
在美国,卒中在致死性疾病中排名第三,同时也是导致长期功能残障的主要原因。基于人群的研究估算,每年新发卒中病例为50万,复发卒中病例为20万。在美国,每分钟就有一个人罹患卒中,每小时有近二十个人死于卒中。2000年,全美国卒中总的患病率估计为470万人,每年用于急性期**及其长期后遗症处理的卒中支出约为51.2亿美元。
卒中在过去30年已经有所减少,但*近10年来下降速度趋缓。高血压的控制很可能是其发病率下降的主因。然而,减少卒中所致的死亡率仍然是美国人口的主要卫生健康问题。作为“全美健康促进与防病目标”的一个组成部分,“健康人工程”设定了十年特别目标。“健康人2000”的目标是将卒中的死亡率减少1/3,其中,在黑种人中降低50%。但1999年卒中总的死亡率仅减少了1/6,黑种人死亡率减少近1/5,两个目标都没有达成。“健康人2010”的目标将是:①全美卒中死亡率减少到48/10万人口(年龄调整为2000年的标准人口);②增加对卒中症状和体征早期预警认识的成年人比例。该目标是期望将目前60/10万人口的卒中死亡率水平下降20%。
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