基础知识
1.感冒是一种什么样的疾病?
普通感冒,是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症,属于急性上呼吸道感染中的一种。本病为临床常见病、多发病,发病率较高。一年四季均可发生,冬春季*多见。可发生于任何年龄,以小儿发病率*高。流行性感冒,是流感病毒所致的一种急性呼吸道传染病,主要通过飞沫与直接接触传播,具有高度传染性,常易造成大范围甚至世界性大流行。普通感冒和流行性感冒是两种不同的疾病,它们之间没有关联。
2.感冒的原因是什么?
感冒的病因可从病原体和身体的防御能力两个方面分析。
(1)病原体各种病毒和细菌都可以引起上呼吸道感染,尤以病毒为多见,约占原发性感染的90%以上。经过病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,细菌可乘机侵入,并发较严重的细菌感染。
(2)身体防御能力 上呼吸道感染的发生和发展,不但取决于病毒或病菌的侵入,而且与身体的防御能力密切相关。这种防御能力在很大程度上受体育锻炼、营养状况和卫生习惯等影响,有了坚强的防御能力,即使遇到病原体也不易侵入。营养不良和(或)缺乏锻炼的人,容易感冒,特别在消化不良、佝偻病的小儿,往往出现严重的症状。在气候多变的季节如春季、秋冬之交,因多数人呼吸道适应、防御能力下降,而容易造成流行。
3.引起感冒的病原微生物有哪些?
导致感冒的病原微生物主要有病毒、支原体、衣原体和细菌等。其中,80%~90%的感冒是由病毒感染造成的。病毒是只有通过电子显微镜才能看得到的微生物,侵人人类或动物细胞内增殖,会引起种种症状。
引起感冒的病毒中,已经确定的有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、Rs病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒等。其中每种病毒又可分为许多类型,将引起感冒的病毒加起来共有200多种。各种病毒引起的感冒都会有不同的特征。
常见病毒中,由鼻病毒引起的感冒约占感冒总数的50%,冠状病毒约占l5%~20%,腺病毒约占10%,柯萨奇病毒、埃可病毒以及其他肠道病毒约占10%,呼吸道合胞体病毒约占5%。l0%。
副流感病毒、鼻病毒或冠状病毒会引起鼻子等上呼吸道的炎症。Rs病毒引起的呼吸系统的感染,往往会演变成肺炎。柯萨奇病毒或埃可病毒除了可导致感冒之外,有时还会导致心肌炎或髓膜炎。感染腺病毒容易出现流行性角膜结膜炎等眼病症状。
除病毒之外,导致感冒的病原微生物还有可引起肺炎的支原体、可引起性器官感染的衣原体,以及链球菌等细菌。常见细菌感染以溶血性链球菌*为多见,其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。
4.感冒是怎样传播的?
*常见的感染途径多为患者咳嗽或打喷嚏形成的飞沫中的病原微生物,被周围的人吸入后感染。因此,人越多的地方,越容易引发感冒。另外,飞散的病原微生物落到地面后,可以随着灰尘飞扬在空气中,被人体吸入后造成感染。因此,空气干燥的地方容易引发感冒。
直接接触是感冒病原传播的一种重要途径,至少由鼻病毒和呼吸道合胞病毒引起的感冒是如此。例如,擤鼻涕时病毒附着于手,经过门���手等沾染到其他人的手上。如果他人不洗手就用餐或者擦鼻子等,则很容易被感染。
腺病毒混在患者的大便中被排出,所以可附着于患者阴部等部位。如果患者进入公共游泳池,感染即可扩散至其他游泳者。
感冒还有一些诱发因素,例如,过度疲劳、精神压力太大、睡眠不足、患有其他疾病;饮食不规律,导致营养不良;有吸烟习惯,使得呼吸道黏膜有慢性炎症;环境寒冷、干燥等。这些因素都会造成抵抗力下降,使得感冒病原体更容易侵入人体。
5.感冒的好发人群有哪些?
每个人在任何情况下,都有发生感冒的可能,每人每年平均患感冒约2~5次。好发人群为:①全身营养不良者;②免疫功能低下者;③进行放疗、化疗期间的**患者;④长期应用免疫**剂的某些慢性病患者;⑤婴幼儿;⑥老年人;⑦偏食者;⑧不注意双足保暖者;⑨糖尿病患者或过度喜欢吃糖者;⑩长期精神紧张焦虑者。
6.应特别注意预防感冒的是哪些人?
由于感冒对以下七种人的危害极大,故应特别注意加以预防。①心脏病患者;②慢性阻塞性肺部疾患者,包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘和肺源性心脏病患者;③肾病患者;④婴幼儿;⑤老年人;⑥孕产妇,尤其是妊娠3个月以内的孕妇;⑦身体虚弱,抵抗力低下者。
7.一个典型的感冒有哪些表现,其过程怎样?
从感染病毒到临床出现症状,这段时间称为潜伏期。
感冒患者的潜伏期一般为1~3天。感冒多数起病急,发病同时或数小时后即可有呼吸道症状,包括打喷嚏,鼻塞,流涕,咽干,咽痒,咽痛,或有灼热感。
1—2天后,由于炎症向咽、喉部位发展,会相继出现咽痛、咽部异物感,重者可出现吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑,如无继发细菌感染,则痰少,为白色黏痰。合并眼球结膜炎时,还会出现眼痛、流泪、怕光。
2~3天后鼻涕变稠,多为淡黄色,若患者还同时伴有耳咽管炎,则有暂时性的听力减退(炎症消失后可恢复)。有的患者还会出现味觉迟钝,或出现流泪,声音嘶哑,呼吸不畅,以及轻微的咳嗽。较轻的感冒以及多数患者常无发热以及全身症状,或者只有不适,头痛,低热以及轻度畏寒。
除上述症状外,感冒还常伴发轻重程度不一的全身症状,如恶寒、发热、全身疲软无力、腰痛、肌痛、腹胀、纳差,甚至出现呕吐、腹泻。有些患者,口唇部还可出现单纯疱疹。
医生检查时可发现鼻腔黏膜充血,水肿,有分泌物。咽部也可出现轻度水肿,充血。如无并发症,感冒通常在5—7天内痊愈,少数患者体质差,感染较重也可延至7天以上。
感冒症状不典型多见于年老体弱者,或者可能已有了并发症。当然少部分人有一定的免疫力,不待感冒症状“尽情表现”,便已开始恢复了,这常见于年轻力壮者,或是刚经过感冒不多久者。
8.如何明确诊断普通感冒?
主要根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部x线检查可做出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝**试验等,可确定病因诊断。
普通感冒的诊断一般根据临床其临床特点:出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、轻度咽炎和咳嗽等,不伴发热或低热,较少全身症状。
因感冒主要由病毒所致,患者外周血白细胞一般不高,中性粒细胞多在0.70以下,淋巴细胞有所**。病毒性感染见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定,以判断病毒的类型,区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。
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